Гематология

Врачи-гематологи клиники Фомина в Сочи поставят правильный диагноз (или исключат его) и назначат эффективное лечение, опираясь на принципы доказательной медицины.

Наши гематологи принимают и тех, кто планирует беременность, либо ЭКО, и тех, кто уже ждет малыша.

 Кто такой гематолог?

Гематолог — врач, специализирующийся на заболеваниях крови: анемия, лимфома, лейкоз, тромбофилия, коагулопатия, антифосфолипидный синдром и др.

К гематологу могут направить такие врачи, как терапевт, гинеколог или репродуктолог при появлении отклонений в анализах (дефиците железа или витаминов группы В), из-за  проблем с зачатием или невынашиваемостью беременности, при наличии тромбозов в анамнезе или наследственной предрасположенности.

 Приём гематолога: как проходит?

1. Сбор анамнеза. Врач собирает информацию об истории болезней пациента и его близких родственников: заболевания крови, чаще всего, наследственные.

2. Изучение анализов. Обычно к гематологу направляются пациенты от других специалистов именно при наличии жалоб, изменений или отклонений от нормы в анализах.

3. Осмотр. Врач осматривает кожные покровы, проверяет лимфатические узлы.

4. При наличии подозрений доктор может назначить дополнительные исследования для постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

 Только доказательная медицина

В Клинике Фомина все специалисты придерживаются рекомендаций доказательной медицины.

Это значит:

— Вам не нужно сдавать множество анализов «на всякий случай»;

— Вам не поставят коммерческий диагноз;

— Лечение, назначенное врачом, будет проводиться только препаратами и методами с доказанной эффективностью.

 Как подготовиться к консультации? 

Собираясь на первый приём, с целью экономии времени, заранее можно сдать следующие анализы:

— общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
 — коагулограмму (АЧТВ, ПТИ или протромбин по Квику, МНО, фибриноген)

 
 К данному списку можно добавить (но не обязательно):

 — гомоцистеин
 — ферритин
 — витамин Д

Помните, что у каждого пациента будет различный перечень необходимых исследований и тактика лечения. Не нужно заранее сдавать огромный список анализов. Врач после осмотра и сбора анамнеза составит план исследований, который нужен именно вам. 

Однако, если нет возможности попасть на повторный приём (например, вы приехали к нам из другого города) или хотите сэкономить время, вот примерный список показателей, которые могут понадобится: 

При наличии тромбозов у вас и/или родственников: 

 — антитромбин
 — протеин С и S

— мутации системы гемостаза FII протромбина, FV Лейден

При потере беременности/неудачном ЭКО:

 — волчаночный антикоагулянт
 — антитела к кардиолипинам IgG и IgM 
 — антитела к b2–гликопротеину 1 IgG и IgM 
 

Данные списки исследований являются примерными. Каждая история болезни — уникальна. Если есть возможность прийти к врачу повторно — лучше сдавать расширенные анализы после первичной консультации со специалистом.

 Заболевания крови 

Дефицит железа 

Дефицит железа приводит к недостаточному насыщению кислородом мозга и всех тканей в организме, оказывает влияние на формирование иммунитета человека, также страдает эндокринная система. 

Дефицит железа в организме провоцирует такие заболевания как железодефицитная анемия, скрытый дефицит железа. 

Недостаток железа диагностируется у каждого пятого человека, и у каждой второй женщины. Девушки больше подвержены появлению заболеваний, так как основной причиной дефицита железа является потеря крови. 

Основным источником железа является пища. Но не всегда микроэлемент усваивается в полном объеме. 

Диагностика

При диагностике дефицита железа проверяют показатели гемоглобина, эритроцитов, ферритина и железа.

Существует ошибочное мнение, что если показатели гемоглобина и эритроцитов в пределах нормы — то и дефицита железа нет. Это не всегда так. Необходимо исследовать уровень ферритина.

Низкий показатель ферритина при «нормальном» гемоглобине является доказательством наличия скрытого дефицита железа, который тоже требует лечения. Только на уровень железа, без оценки других показателей, опираться не стоит: он может меняться в зависимости от приёма пищи, препаратов, состояния организма в целом. 

Диагноз железодефицитной анемии ставится только в случае сниженного уровня ферритина, гемоглобина и/или эритроцитов. 

Симптомы заболевания:

• Быстрая утомляемость
 • Нарушение сна
 • Бледность кожи
 • Ломкость и выпадение волос
 • Головная боль 
 • Плохая переносимость физических нагрузок 
 • Заеды в уголках рта
 • Гипотония
 • Изменения вкуса 
 • Снижение аппетита  

Причины:

1. Недостаточное поступление железа из пищи
2. Заболевания ЖКТ
3. Кровопотери: частые кровотечения из носа, обильные менструации, гельминтоз, хронические инфекции и др.
4. Повышение потребности в железе: активный рост, беременность, грудное вскармливание, тяжёлые физические нагрузки.

Лечение:

Дефицит железа восполняется препаратами железа (перорально или внутривенно). Дозировка и длительность приёма назначает врач в зависимости от степени тяжести заболевания и других показателей. 

Тромбофилия

Тромбофилия — нарушение свёртываемости крови, склонность к возникновению тромбов. Чаще всего это наследственное явление.

Проявлением тромбофилии могут быть тромбозы или потери беременности.

Тромбофилия может быть:

• Врождённая, которая возникает при наличии аномалии генов. Развивается при дефицитах протеина С и S, антитромбина, мутации Лейдена.

• Приобретённая, возникающая на фоне приёма лекарств или при наличии заболеваний — сахарного диабета, ожирения, сердечной недостаточности и др.

Риск возникновения патологий повышается при малоподвижном образе жизни, курении, беременности, травмах. 

Симптомы:

Чаще всего тромбофилия протекает бессимптомно до момента возникновения тромба. Основные симптомы: тромбоз и потеря беременности. 

На какие проявления обратить внимание:

 • Внезапная одышка
 • Боль в груди 
 • Учащённый пульс и дыхание 
 • Головокружение 
 • Онемение конечностей

Кому необходимо обследоваться на наличие тромбофилии:

— наличие тромбоза в возрасте до 50 лет у близких родственников;
 — тромбоз глубоких и поверхностных вен;
 — три или более неудачной беременности, оборвавшейся на ранних сроках без выявленной ранее причины;
 — потеря здорового плода на сроке более 10 недель беременности;
 — смерть ребёнка на поздних сроках, преждевременные роды.

Диагностика:

Своевременнее выявление тромбофилии снижает риск возникновения тромбозов. Основная диагностика — лабораторные исследования.

— Тестирование на генетический паспорт тромбофилии (мутации FII протромбина, FV Лейден)
 — Уровень протеина С и S, антитромбина

Для исключения антифосфолипидного синдрома гематолог может порекомендовать дообследование для определения наличия волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипинам, антител к b2-гликопротеину 1 в крови.

Список анализов составляет врач с учётом вашей клинической картины.