У вас постоянно кружится голова, вы быстро утомляетесь и окружающие замечают вашу бледность? Эти признаки могут говорить об анемии. Во время беременности она встречается крайне часто.
Чем опасно это состояние у беременных женщин, какие риски оно несет для мамы и ребенка, какие анализы действительно нужно сдать и какие способы лечения наиболее эффективны — на все вопросы мы ответим в этой статье.
Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат в себе гемоглобин — химическое соединение из белка и железа, которое хорошо связывает кислород и углекислый газ.
Эритроциты — это своего рода такси, которые доставляют кислород из легких в ткани, а углекислый газ — в обратном направлении. Если эритроцитов или гемоглобина становится мало — возникает малокровие. Низкий гемоглобин у беременных встречается очень часто.
Существуют разные типы анемии у беременных:
Железодефицитная
Возникает при нехватке железа в организме, если оно поступает в недостаточном количестве, плохо всасывается или активно затрачивается. При беременности основная причина — это повышение потребности в железе, потому что его должно хватать не только на нужды самой женщины, но и плода.
Мегалобластная
Вызывается дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Из-за этого нарушается созревание эритроцитов. В красном костном мозге увеличивается количество незрелых форм — мегалобластов, а количество нормальных эритроцитов уменьшается, что влечет за собой появление классических симптомов анемии у беременных.
Гемолитическая
Возникает при усиленном разрушении эритроцитов. Пигмент билирубин выделяется в кровь, и кожа приобретает желтоватый оттенок.
Постгеморрагическая
Геморрагия — значит кровотечение. Этот вид заболевания связан с кровопотерей. Количество эритроцитов уменьшается вслед за уменьшением объема циркулирующей крови, вызывая слабость, головокружение и бледность.
При беременности наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии. С этой проблемой сталкивается примерно половина беременных женщин.
Беременной женщине приходится снабжать кровью еще один растущий организм. Появляется явный дисбаланс между поступлением железа с пищей и его затратами на развитие плода. У женщин железа при беременности на двоих может просто не хватать. Это происходит по разным причинам:
Повышенная потребность в железе
Железо — это необходимый для плода химический элемент. Оно начинает наиболее активно потребляться во втором триместре. Железо при беременности используется, чтобы обеспечить кислородом и маму, и малыша.
Нехватка железа или витаминов в рационе
Если женщина не употребляет достаточное количество мяса, овощей и фруктов, риск развития малокровия повышается.
Физиологическая гемодилюция
При недостатке железа объем плазмы крови увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов, соответственно, их концентрация в плазме уменьшается.
Хронические заболевания
Сахарный диабет, гипотиреоз, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие хронические заболевания у женщин являются фактором риска.
Многоплодная беременность
Затраты железа при многоплодной беременности возрастают в несколько раз, а значит и риск анемии у беременных выше.
Короткий интервал между беременностями
При частых родах организм мамы не успевает нормально восстановиться. Запасы железа постоянно тратятся, что постепенно приводит к железодефицитной анемии.
Когда мы слышим слово «анемия», в голове возникает образ бледного человека с синяками под глазами, у которого постоянно кружится голова. Но в зависимости от тяжести железодефицита симптомы могут проявляться по-разному.
Врачи выделяют три степени тяжести анемии у беременных:
Анемия первой степени при беременности обычно протекает в легкой форме. Женщина начинает быстрее уставать, снижается работоспособность, может появиться вялость, сонливость, головная боль и легкая бледность кожи.
Клинические симптомы при средней степени заболевания уже более ярко выражены. Слабость и утомляемость у женщин проявляются сильнее, возникают головные боли и шум в ушах, ухудшается состояние волос и ногтей.
При анемии у беременных часто бывают головокружения, одышка при физической нагрузке, бледный цвет кожи. Ухудшается аппетит, снижается память и внимание. Носогубный треугольник и ладони могут приобрести слегка желтоватый оттенок.
У беременных женщин могут появиться необычные гастрономические пристрастия: хочется съесть мел, штукатурку или сырое мясо.
Это тяжелый дефицит железа в организме, развивается гипоксия. Помимо вышеупомянутых симптомов, у пациентов часто возникает тахикардия (учащенное сердцебиение), низкое давление, обмороки. Могут появиться трещинки в углах рта.
Чтобы оценить свое состояние, вы можете приблизительно ориентироваться на перечень этих симптомов анемии при беременности, но точно определить ее степень и назначить подходящее лечение может только врач.
Серьезность последствий напрямую зависит от того, насколько сильно выражен дефицит железа и в какое время он возник. Наиболее опасно это состояние, если оно развилось еще до начала беременности. Это мешает плоду нормально формироваться на ранних этапах внутриутробного развития, увеличивается вероятность выкидыша.
Чаще всего анемия при беременности возникает во 2 триместре. Она опасна как для мамы, так и для малыша. При тяжелой степени заболевания у беременной женщины могут возникнуть:
Низкий гемоглобин при беременности во 2 и 3 триместре представляет угрозу для нормального развития плода. В перинатальном периоде (с 22 недели внутриутробного развития до 7 дня жизни) у ребенка увеличивается вероятность появления инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Может возникнуть гипоксия плода. Это нарушает работу мозга и приводит к задержкам развития. Такие дети часто рождаются с недостаточной массой тела и отстают в росте от сверстников.
Чтобы врач мог точно установить тип и степень развития заболевания, сообщите ему на приеме обо всех изменениях в вашем самочувствии: изменении цвета кожи, вкусовых и обонятельных ощущений, головокружениях, изменении работы сердца и так далее. Врач назначит вам необходимые анализы, чаще всего это:
Общий анализ крови
Исследование оценивает гематокрит (клетки крови), количество и размер эритроцитов, а также количество гемоглобина в них. Норма гемоглобина у женщин при беременности в первом и третьем триместре — более 110г/л, во втором триместре более 105г/л. При анемии снижен гематокрит и гемоглобин, содержание его в эритроцитах тоже снижается. Количество эритроцитов при железодефицитной анемии чаще всего остается неизменным.
Уровень ферритина в крови
Ферритин — это депо железа в нашем организме. При железодефиците организм начинает расходовать запасы и уровень ферритина в крови снижается. Это сигнализирует об истощении тканевых резервов.
Анализы на В12, фолиевую кислоту
При подозрении на мегалобластную (В12-дефицитную или фолиеводефицитную) анемию во время беременности врач может назначить анализ крови на эти витамины.
Витамин В12 высвобождается из пищи в желудке под действием ферментов и желудочного сока, а всасывается в тонком кишечнике, поэтому при болезнях желудка, кишечника или при дефиците ферментов его уровень может снижаться. При беременности витамин В12 и фолиевая кислота активно расходуются для развития плода, поэтому их концентрация снижается.
Подробнее о роли фолиевой кислоты — в статье: «Фолиевая кислота при беременности: ключ к формированию здорового малыша»
Цель лечения железодефицитной анемии — это восстановить уровень железа, чтобы обеспечить кислородом организмы мамы и малыша.
Для лечения анемии у беременных применяется только медикаментозная терапия:
Препараты железа для беременных
Чаще всего принимают орально (в форме таблеток), но при нарушении всасывания железа в кишечнике могут проводить терапию и внутривенно.
Витамины (В12, фолиевая кислота)
Фолиевую кислоту назначают всем беременным в профилактических целях, потому что она помогает формированию нервной системы ребенка. Обычная дозировка — до 400 мкг в день — помогает предотвратить развитие фолиеводефицитной анемии.
Дефицит В12 во время беременности возникает довольно редко. Этот витамин встречается во многих продуктах и хранится у нас в печени в виде запасов. Но иногда, например, при нарушении его всасывания в кишечнике, возникает его дефицит. Он может проявляться в форме мегалобластной анемии. Если анализ покажет, что В12 в дефиците, то врач назначит его.
Точную дозировку и длительность курса сможет дать только врач на приеме, но обычно желаемый эффект наступает за 1.5–2 месяца приема лекарственных препаратов.
Клинические рекомендации утверждают, что коррекция питания не является методом лечения и не может справиться со значительным дефицитом. Но специальная диета отлично работает как вспомогательное средство и способ профилактики.
Чтобы повысить гемоглобин при беременности:
Добавьте в рацион продукты, богатые железом
Больше всего железа содержится в продуктах животного происхождения: рыба, печень, телятина, говядина, морепродукты. Из растительной пищи — бобовые и зерновые культуры, брокколи, шпинат, горький шоколад, орехи, тофу.
Употребляйте продукты, богатые витамином С
Аскорбиновая кислота улучшает усвояемость. Стоит включить в рацион зелень, цитрусовые, черную смородину, облепиху и шиповник.
Ешьте больше продуктов, богатых витамином в12 и фолиевой кислотой
Это рыба, яйца, морепродукты, мясо, сыр, печень, а также цветная и брюссельская капуста, брокколи, бобовые, бананы, авокадо, семена подсолнечника, льняное масло.
Исключите продукты, которые мешают всасыванию железа и витаминов в кишечнике
Это особенно чай и кофе.
В качестве профилактики пониженного гемоглобина при беременности регулярно сдавайте анализы и говорите врачу о любых симптомах.
Анемия во время беременности — это очень распространенное, но в то же время опасное заболевание. Если с ним ничего не делать, дефицит железа станет прогрессировать. Это может навредить как будущей маме, так и плоду.
Чтобы избежать неприятных последствий, восполняйте дефицит железа еще до беременности. Принимайте все препараты, которые вам выписал врач, и строго соблюдайте все его рекомендации.
Если вы заметили у себя признаки этого заболевания, не занимайтесь самолечением. Записывайтесь на прием к акушеру–гинекологу и сдайте необходимые анализы. Помните, что сейчас вы ответственны не только за свое здоровье.
Блохин Никита Геннадьевич
Стаж 7 лет
Гинеколог, Ведение беременности
Кещян Роберт Ованесович
Стаж 8 лет
Гинеколог, Ведение беременности
Блохина Анастасия Андреевна
Стаж 6 лет
Гинеколог, Ведение беременности
Демерчян Андроник Андраникович
Стаж 9 лет
Гинеколог, Ведение беременности, Репродуктолог
Канюкина Анна Анатольевна
Стаж 7 лет
Гинеколог, Ведение беременности
Зубарева Анастасия Андреевна
Стаж 4 года
Гинеколог, Ведение беременности
Дагомысская 42Д/1
354057, Краснодарский край, Сочи г, Дагомысская (Центральный р-н) ул, дом № 42, корпус Д/1
Ориентир - Городская больница №4
Из международного аэропорта Сочи до клиники можно добраться на такси или воспользовавшись общественным транспортом. До центра Сочи можно доехать на автобусе №105 или на скоростном электропоезде «Аэроэкспресс», движущимся по маршруту Аэропорт — ж/д вокзал Сочи, а далее - на городских автобусах №2, 30, 45, 46, 6 до остановки Горбольница №4.
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
