Холтеровское мониторирование

Если обычная электрокардиограмма (ЭКГ) — это как моментальный снимок работы вашего сердца, сделанный в кабинете врача, то холтеровское мониторирование — это полноценная видеосъемка его деятельности в течение целых суток.

Это несложное и безопасное обследование, которое позволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости в течение всего обычного дня пациента. В статье рассказываем, зачем делают мониторирование по Холтеру, что он показывает и как помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

На самом деле, Холтер — это фамилия американского биофизика, который изобрел методику длительного мониторирования ЭКГ в 1961 году. Сегодня это исследование называют ЭКГ-мониторирование по Холтеру.

Это небольшой портативный прибор-регистратор, который вы носите с собой в течение дня и ночи, не отрываясь от своих обычных дел. Он непрерывно записывает электрическую активность вашего сердца, фиксируя каждый удар.

Мониторирование по Холтеру в Клинике Фомина — это безопасный, безболезненный и информативный способ оценить работу вашего сердца в условиях реальной жизни. Обследование помогает врачу поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру назначает врач, когда нужно оценить работу сердца в течение длительного времени в условиях обычной жизни пациента. Вот основные ситуации, когда без этого исследования не обойтись.

• Ощущение перебоев в работе сердце. При ощущении замирания или трепетания в груди холтеровское мониторирование поможет определить, что это такое — экстрасистолы (внеочередные сокращения), паузы в работе сердца или другие виды нарушений ритма.
• Учащенное или замедленное сердцебиение. При внезапных приступах сильного сердцебиения (тахикардии) или, наоборот, при ощущении слишком редкого пульса (брадикардии), особенно если они сопровождаются слабостью или головокружением.
• Головокружения, предобморочные состояния или обмороки. Эти симптомы могут быть связаны с нарушениями ритма сердца.
• Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС). При болях или дискомфорте в груди прибор может зафиксировать характерные изменения на ЭКГ.
• Контроль при хронических заболеваниях. Холтеровское мониторирование назначают после перенесенного инфаркта миокарда и операций на сердце, во время приема лекарств от аритмии и других состояниях. ЭКГ мониторирование позволяет вовремя выявить осложнения и оценить эффективность лечения.

Холтеровское мониторирование обычно не делают людям без симптомов. Его основная задача — помочь разобраться в существующих жалобах или контролировать уже известное заболевание. Однако если у вас есть серьезные опасения или отягощенная наследственность по заболеваниям сердца, обсудите возможность такого обследования с кардиологом.

Мониторирование сердечного ритма в Клинике Фомина проходит в максимально комфортных условиях. Вы будете вести привычную жизнь, а прибор — фиксировать точные данные о работе сердца. Давайте разберем процедуру по шагам.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма — это дневник ритма сердца за 24 часа. Оно фиксирует то, что часто ускользает от обычной ЭКГ, и дает полную картину функционирования сердца в реальных условиях вашей жизни.

Вот какие проблемы помогает обнаружить этот метод:

• нарушения ритма сердца. В том числе экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, учащенное или замедленное сердцебиение, нерегулярные сокращения предсердий;
• паузы в работе сердца. Прибор фиксирует замедления или остановки в ритме сердца, которые могут вызывать головокружение или потерю сознания;
• скрытаяишемия миокарда — недостаток кровоснабжения сердца. Мониторирование по Холтеру может зафиксировать характерные изменения на ЭКГ, которые возникают при недостатке кислорода в сердечной мышце во время вашей обычной активности или даже в покое. Скрытая ишемия особенно опасна, так как протекает без боли в груди, но может привести к инфаркту миокарда.

При мониторировании по Холтеру также можно определить реакцию сердца на различные жизненные ситуации.

• Нагрузка. Например, как меняется ритм сердца при подъеме по лестнице, работе в саду, занятиях спортом? Достаточно ли он учащается? Или, быть может, учащается слишком сильно при незначительных физических нагрузках? Нет ли опасных аритмий или признаков ишемии?
• Стресс. Как сердце реагирует на эмоциональное напряжение — например, на работе или за рулем в пробке?
• Сон. Нет ли опасных пауз, брадикардии или аритмии во время сна?
• Прием пищи и лекарств. Как влияют на сердечный ритм определенные препараты или еда?

Холтеровское мониторирование может показать то, чего не видно на обычной ЭКГ.

• Эпизодические нарушения. Именно те нарушения ритма или эпизоды ишемии, которые возникают редко, кратковременно или только в определенных условиях (ночью, при стрессе, нагрузке), а не в спокойном состоянии в кабинете врача.
• Бессимптомные проблемы. Например, скрытая ишемия или короткие бессимптомные приступы аритмии.
• Суточные ритмы сердца. При мониторировании видно, как меняется работа сердца на протяжении дня и ночи в зависимости от естественных биоритмов.

Холтеровское мониторирование помогает не только найти причину неприятных симптомов, но и выбрать тактику лечения. В частности, получить ответы на следующие вопросы.

• Нужны ли вам специальные лекарства, чтобы контролировать ритм сердца или снизить риск развития ишемии?
• Требуется ли установка кардиостимулятора или дефибриллятора?
• Достаточно ли эффективна ваша текущая терапия?
• Нужно ли дополнительное обследование — например, коронарография при недостаточном кровоснабжении сердца?
• Что можно сделать, чтобы снизить риск развития осложнений?

Холтеровское мониторирование — это шанс поймать скрытые проблемы сердца, которые не видны при разовом обследовании на ЭКГ.

Во время исследования можно:

• питаться как обычно. Завтракайте, обедайте, ужинайте в привычном режиме;
• пить кофе и чай как обычно. Не нужно резко отказываться или увеличивать дозу. Обязательно записывайте время и количество выпитого в дневник;
• курить (если курите). Старайтесь курить в своем обычном режиме. Записывайте время каждой выкуренной сигареты в дневник;
• вести привычный образ жизни. Можно и нужно ходить на работу, учиться, гулять на свежем воздухе, выполнять обычную домашнюю работу (уборка, готовка), заниматься легкой физкультурой (зарядка, спокойная ходьба). Записывайте вид и время активности в дневник;
• спать как обычно. Ложитесь и вставайте в привычное время. Спите в удобной позе, но лучше не на животе;
• работать за компьютером или смартфоном. Обычная техника не влияет на результаты;
• принимать свои обычные лекарства, если врач не дал иных указаний. Записывайте точное время приема и дозу каждого препарата в дневник;
• мыть руки и умываться. Можно пользоваться гигиеническим душем (биде), протирать кожу рук влажным полотенцем.

Во время исследования нельзя:

• принимать душ и ванну;
• заниматься контактными или травмоопасными видами спорта, где можно повредить прибор или отклеить электроды;
• проходить через рамки металлодетекторов;
• находиться вблизи сильных источников электромагнитного излучения (трансформаторные будки, промышленное оборудование);
• наносить кремы, лосьоны, масла, тальк или дезодорант на кожу груди и спины;
• надевать облегающую одежду;
• самостоятельно отклеивать, переклеивать электроды или пытаться чинить прибор и провода;
• посещать сауну и баню, загорать на пляже;
• долго находиться на сильном морозе.

• Отклеился электрод. Аккуратно прижмите его пальцем — он сразу встанет на место. Если выпал или его провода повреждены — обязательно позвоните в клинику. Не пытайтесь приклеить его обратно самостоятельно скотчем или пластырем.
• Прибор пищит или мигает необычно. Позвоните в клинику и договоритесь о времени визита — возможно, прибор придется заменить.
• Стало плохо. Если появилась сильная боль в груди, выраженное головокружение или случится обморок, немедленно вызовите скорую помощь. Затем по возможности сообщите об этом своему лечащему врачу или позвоните в клинику.

Выбирая клинику Фомина для суточного мониторинга ЭКГ, вы получаете не просто процедуру, а комплексный подход, где точность диагностики сочетается с комфортом и вниманием к пациенту.

Вот ответы на частые вопросы о холтеровском мониторировании в Клинике Фомина.