Тиреоидэктомия в Сочи

Когда врач произносит слово «тиреоидэктомия», у многих сразу возникает тревога. Операция на шее, удаление щитовидной железы — звучит серьезно. Но в настоящее время эндокринная хирургия изменилась. Ключевые ее акценты — защита голоса, аккуратный косметический шов, быстрое восстановление.

Тиреоидэктомия проводится при больших узлах, злокачественных образованиях щитовидной железы, выраженном тиреотоксикозе. Хирург во время операции работает рядом с голосовыми нервами и важными структурами шеи, при этом используются современные технологии контроля и бережные методики.

Многие пациенты говорят: «Врач сказал струмэктомия, а в интернете пишут тиреоидэктомия — это одно и то же или нет?» В этих обоих случаях речь идет об одной группе операций.

Тиреоидэктомия — это современный и более точный термин. Он происходит от греческого слова thyreoidea — щитовидная железа. Так называют операцию по ее удалению:

•  полному (тотальная тиреоидэктомия),
•  либо частичному (гемитиреоидэктомия — удаление одной доли).

Струмэктомия — это исторический термин. Он происходит от латинского struma, что означает «зоб», то есть увеличение щитовидной железы. Раньше так чаще называли операции по удалению увеличенной железы при зобе. Сегодня этот термин используется реже и считается менее точным.

В настоящее время используется название «тиреоидэктомия», как более корректное и универсальное.

Основными показаниями к тиреоидэктомии являются злокачественные новообразования, узловой зоб с признаками сдавления органов шеи и неэффективность консервативного лечения тиреотоксикоза. То есть операцию выполняют в тех случаях, когда заболевание может привести к осложнениям или существенно ухудшает качество жизни пациента.

Выбор объема операции зависит от диагноза: тотальная тиреоидэктомия предполагает полное удаление органа, а гемитиреоидэктомия — только одной его доли. Конкретная тактика определяется характером заболевания, размерами узлов и результатами обследований.

• Тотальная тиреоидэктомия — это операция, при которой удаляются обе доли щитовидной железы и перешеек. Такой объем вмешательства чаще всего применяется при злокачественных опухолях, распространенном многоузловом зобе или тяжелых формах тиреотоксикоза, когда вся ткань железы активно участвует в заболевании. Полное удаление органа позволяет радикально устранить источник болезни и снизить риск рецидива. После такой операции пациенту назначается заместительная гормональная терапия, которая компенсирует функцию щитовидной железы.
• Гемитиреоидэктомия — это удаление только одной доли щитовидной железы. Такая операция выполняется в тех случаях, когда патологический процесс локализован в одной части органа, например при одиночном узле, доброкачественной опухоли или папиллярной микрокарциноме. Главное преимущество такого подхода заключается в том, что вторая доля железы продолжает работать, и у многих пациентов удается сохранить собственную гормональную функцию без необходимости постоянного приема препаратов.
• Субтотальная резекция щитовидной железы предполагает удаление большей части ткани с сохранением небольших участков железы. Ранее этот метод применялся достаточно часто, однако сегодня используется значительно реже. Это связано с тем, что оставшаяся ткань может со временем снова увеличиваться или формировать новые узлы, что повышает риск рецидива заболевания.

Тиреоидэктомия проходит под общим наркозом через небольшой разрез на шее, а использование нейромониторинга позволяет хирургу сохранить возвратный нерв и голос пациента. В среднем вмешательство длится от 60 до 120 минут, в зависимости от объема операции и особенностей заболевания.

Один из главных вопросов пациентов — сохранится ли голос после операции. Рядом с щитовидной железой проходит возвратный гортанный нерв, который управляет движением голосовых связок.

Чтобы снизить риск его повреждения, во время операции применяется интраоперационный нейромониторинг. Это специальная система, которая помогает хирургу находить нерв и контролировать его работу в режиме реального времени. Если хирургический инструмент приближается к нерву, оборудование подает сигнал. Такая технология значительно повышает безопасность вмешательства, а риск стойких нарушений голоса сегодня составляет менее 1%.

Подготовка к тиреоидэктомии включает выполнение определенного перечня лабораторных и инструментальных методов. Эти исследования помогают врачу точно оценить состояние щитовидной железы и подтвердить показания к операции.

После полной тиреоидэктомии пациент ведет полноценный образ жизни, принимая заместительную терапию препаратами левотироксина натрия для поддержания обмена веществ. При правильно подобранном лечении самочувствие и уровень активности не отличаются от состояния здорового человека.

После удаления щитовидной железы пациент остается в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, выписка происходит уже на 2–3 сутки, если восстановление проходит без осложнений.

В первые дни возможны умеренная болезненность в области шеи, чувство натяжения кожи или небольшой отек — это нормальная реакция тканей после операции. Обычно такие ощущения постепенно уменьшаются в течение нескольких дней.

Если щитовидная железа удалена полностью, организму необходимо восполнить ее функцию. Для этого назначается гормонозаместительная терапия (ЗГТ) препаратом левотироксина натрия. Это не тот гормон, от которого можно поправиться. Левотироксин натрия — синтетическая копия гормона, который в норме вырабатывается самой щитовидной железой. Препарат принимается один раз в день, а дозировка подбирается индивидуально по результатам анализов.

При правильно подобранной терапии обмен веществ, уровень энергии и общее самочувствие остаются такими же, как у людей без заболеваний щитовидной железы. Дозировка препарата с течением времени может меняться.

Один из самых распространенных страхов пациентов — возможный набор веса после операции. На практике это происходит редко.

Если дозировка левотироксина натрия подобрана корректно и уровень гормонов находится в норме, обмен веществ работает физиологично, поэтому вес обычно остается стабильным. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом, соблюдать обычный режим питания.

В первые недели рубец после операции может выглядеть розовым и более заметным, однако по мере заживления он постепенно светлеет. Обычно через 6–12 месяцев шрам превращается в тонкую светлую линию, которая практически незаметна на коже.