Тонзиллотомия

Постоянный дискомфорт в горле, храп, затрудненное дыхание, особенно ночью — всё это может быть связано с увеличением миндалин. В таких случаях помогает тонзиллотомия — частичное удаление увеличенных миндалин.

Тонзиллотомия — это операция, при которой удаляется часть увеличенных миндалин, чтобы они перестали мешать дыханию, глотанию или сну. Полностью миндалины не убираются: сохраняется их иммунная функция, а пациент избавляется от дискомфорта.

Тонзиллотомию проводят, когда миндалины становятся слишком большими, но при этом не воспаляются хронически. Это альтернатива тонзиллэктомии — то есть полному удалению. Такой подход бережнее: меньше травматичности, быстрее восстановление, меньше рисков. Врач сохраняет здоровую часть ткани и удаляет только то, что действительно мешает.

Многие спрашивают: а насколько это безопасно? Ответ: безопаснее, чем кажется. Особенно если речь идет о плановой операции, которую проводят по показаниям, после диагностики.

Вы замечаете, что дышать через нос стало трудно, особенно ночью. Часто

просыпаетесь от собственного храпа, чувствуете усталость по утрам, хотя вроде спали восемь часов. Или, возможно, давно не болели ангиной, но в горле постоянно что-то мешает, будто бы застрял кусок еды? Причина может быть в увеличенных миндалинах, которые заняли слишком много места.

Тонзиллотомия может быть рекомендована, если вы или ваш ребенок:

• храпите по ночам, часто просыпаетесь, задыхаетесь или дышите ртом даже днем. Это может указывать на то, что увеличенные миндалины перекрывают часть дыхательных путей;
• постоянно чувствуете ком в горле, трудности при глотании, говорите в нос, а голос звучит глухо — частые признаки того, что глотка сужена за счет объема миндалин;
• перенесли ангину или тонзиллит, воспаление ушло, но миндалины остались увеличенными. Такое тоже бывает: инфекция прошла, а ткань не «сдулась»;
• уже проходили лечение храпа, и врач подозревает, что проблема именно в миндалинах;
• получили направление от ЛОР-врача после осмотра: при увеличенных миндалинах II–III степени, особенно если они соприкасаются между собой или доходят до середины глотки.

Если вы представляете себе тонзиллотомию как что-то болезненное и пугающее, то спешим вас обрадовать. На сегодняшний день существуют методы с минимальным вмешательством и без мучительного восстановления.

Выбор способа зависит от степени гипертрофии небных миндалин, возраста и общего состояния пациента. Все варианты направлены на то, чтобы безопасно уменьшить объем ткани, не удаляя миндалины полностью.

«Мне точно будут резать? А если начнет кровить? Это под наркозом? А вдруг потом вообще голос изменится?» — такие вопросы от пациентов ЛОР-врачи слышат ежедневно.

Сначала прием. Пациент приходит с жалобами: «Не могу нормально спать, постоянно что-то мешает в горле. Утром першит. Носом не дышу, храплю как трактор». Врач осматривает горло, миндалины, оценивает носовое дыхание.

Если миндалины сильно увеличены и перекрывают просвет, то решение очевидно. Полностью удалять их не нужно, достаточно уменьшить в объеме — это и есть тонзиллотомия.

Никто не отправит вас на тонзиллотомию без анализов. Нужно сдать минимум:

• общий анализ крови,
• ЭКГ,
• и главное — коагулограмму, так как врач должен понимать, насколько хорошо у вас сворачивается кровь.

Только после операции можно решить вопрос о пребывании пациента в клинике. Если есть показания, например сильное волнение или чувствительность, то можно сделать под седацией или легким наркозом. Но чаще всего всё проходит под местным обезболиванием.

Объем и метод оперативного лечения возможно определить только после тщательного сбора анамнеза, жалоб, проведения диагностики с фиброскопией.

Вы получите подробные рекомендации: что есть, что не пить, чем полоскать. Голос, кстати, не меняется, если, конечно, не начнете кричать в первые сутки, но это вряд ли.

Реабилитация проходит относительно легко, если выполнять рекомендации врача. Уже в день процедуры можно спокойно разговаривать и пить прохладную воду, но не геройствовать.

Аппетит возвращается не сразу: в первые сутки лучше выбирать мягкую и прохладную пищу, без специй и кислоты. Горло может быть чувствительным при глотании, но сильная боль встречается редко. Если нужно, врач порекомендует обезболивающее.

Физические нагрузки, горячую ванну и баню лучше отложить на 7–10 дней. Спокойный ритм жизни и нормальный сон помогут организму быстрее восстановиться и избежать осложнений.

Хотя тонзиллотомия считается щадящей процедурой, решение о ее проведении всегда принимает врач с учетом состояния здоровья, анализов и текущего самочувствия. Иногда вмешательство приходится отложить. Это происходит, если у пациента активная вирусная инфекция, высокая температура или обострение хронического заболевания. В таких случаях организм просто не готов к дополнительной нагрузке.

Есть и более серьезные ограничения. Например, тяжелые нарушения свертываемости крови, отдельные аутоиммунные состояния, неконтролируемая сердечно-сосудистая или дыхательная патология. Такие диагнозы требуют особого подхода, и стандартная амбулаторная тонзиллотомия может быть противопоказана.

Иногда миндалины берут на себя слишком много и начинают мешать. Они не обязательно болят, не всегда воспалены, но могут влиять на дыхание, сон, питание и даже голос. Тонзиллотомия в таких случаях помогает снять эту «нагрузку с плеч» — точнее, с вашего горла.