Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это внезапное кровоизлияние, возникающее при разрыве сосудов доминантного фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Приводит к кровотечению в брюшную полость и требует экстренной помощи врача.

Апоплексия яичника — это неотложное состояние в гинекологии, при котором происходит внезапное нарушение целостности ткани яичника. По сути, это кровоизлияние в яичник: в нем лопается небольшой сосуд или сама ткань не выдерживает и надрывается, и это приводит к кровотечению в брюшной полости.

Она чаще всего возникает в середине менструального цикла или сразу после овуляции — выхода яйцеклетки. Именно в этот период яичник наиболее активно снабжается кровью и становится более уязвимым к влиянию различных факторов. Но она также может случиться во второй фазе, когда созревает желтое тело, или непосредственно перед менструацией. Иногда — даже во время беременности.

Апоплексия — это преимущественно проблема женщин от 18 до 35 лет. Хотя она может случиться и в другом возрасте, пик приходится на ранний репродуктивный период.

Апоплексия — это острая ситуация, и она требует немедленного обращения к врачу. Она не проходит сама по себе и может быть опасна из-за внутреннего кровотечения. Если вы почувствовали внезапную сильную боль внизу живота, особенно в середине цикла — вызывайте скорую помощь.

На протяжении всего менструального цикла в полости таза появляются условия, благоприятные для возникновения апоплексии:

• овуляция;
• обильное кровоснабжение желтого тела;
• увеличение притока крови к яичнику.

Все эти факторы могут привести к образованию гематомы (скоплению крови), и если она разорвется, будет кровотечение в брюшную полость. Это и есть апоплексия.

На заметку:

Чаще возникает апоплексия правого яичника, так как он лучше кровоснабжается.

Риск апоплексии усиливается при воздействии различных обстоятельств:

• воспалительные заболевания яичников;
• кисты яичников;
• нейроэндокринные нарушения;
• варикозное расширение вен яичников;
• мелкокистозные изменения яичников;
• опухоли малого таза;
• нарушения свертывания крови;
• травмы живота;
• физические нагрузки в середине менструального цикла или за неделю до менструации;
• влагалищные исследования;
• бурная интимная близость.

Вот почему врачи рекомендуют при наличии кисты беречь себя в середине менструального цикла — чтобы не спровоцировать апоплексию. Однако у некоторых женщин разрыв яичника происходит и без видимых причин — в покое или во время сна.

Пропустить апоплексию невозможно. Когда ткань яичника разрывается, появляются такие симптомы:

• очень сильная боль внизу живота на стороне пораженного яичника;
• боль, отдающая в задний проход и поясницу;
• иногда — кровянистые выделения из влагалища.

Иногда в дни перед приступом появляются слабые тянущие боли или покалывание в проекции яичника. Это может быть связано с усилением его кровоснабжения.

Когда начинается кровотечение в брюшную полость, присоединяются другие симптомы:

• головокружение;
• слабость;
• учащение пульса;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• возможна потеря сознания.

Довольно часто она случается после полового акта или занятия в тренажерном зале у женщин с уже имеющимися заболеваниями яичника. Для нее нужно два условия — повышение давления в брюшной полости и нарушение целостности ткани яичника. Но иногда разрыв яичника происходит и на фоне полного здоровья.

При подозрении на апоплексию не теряйте время — вызывайте скорую помощь! Без госпитализации в гинекологический стационар в такой ситуации не обойтись.

В приемном покое пациентку осмотрит врач и сделает УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно увидеть признаки разрыва кисты (если она была) и скопление жидкости в полости малого таза.

Иногда с помощью УЗИ поставить точный диагноз не удается. В этом случае делают диагностическую лапароскопию. Это малоинвазивная операция, во время которой пациентка будет спать и ничего не почувствует. Врач введет инструменты через небольшие проколы в стенке живота и внимательно осмотрит все органы в полости таза. Если заметит признаки апоплексии — сразу остановит кровотечение, ушьет разрыв яичника или проведет другие манипуляции.

Симптомы апоплексии похожи на другие гинекологические заболевания — прежде всего, на внематочную беременность. Поэтому врач также может назначить анализ крови на ХГЧ и другие обследования, чтобы исключить эти состояния.

Читайте подробнее на странице: "УЗИ органов малого таза".

Лечение может быть консервативным и хирургическим — всё зависит от состояния пациентки.

Консервативную терапию проводят только в том случае, если:

• состояние женщины остается стабильным;
• в малом тазу совсем мало свободной жидкости;
• нет признаков продолжающегося кровотечения.

В этом случае назначают:

• покой;
• холод на низ живота;
• препараты для остановки кровотечения;
• спазмолитики, чтобы снять боль.

Пациентка остается в стационаре под наблюдением врачей до улучшения состояния.

Хирургическое лечение проводят, если:

• состояние женщины ухудшается, усиливаются боли внизу живота;
• в малом тазу много свободной жидкости;
• есть признаки продолжающегося кровотечения.

В этом случае проводят лапароскопию. Объем операции будет зависеть от конкретной ситуации. Если это возможно, врач остановит кровотечение и ушьет ткань яичника. Но если этого недостаточно и кровоизлияние оказывается слишком сильным, придется удалять часть яичника или даже весь орган целиком.

Апоплексия без лечения может привести к серьезным последствиям.

Своевременная диагностика и лечение помогают предупредить эти нежелательные последствия и сохранить здоровье.

Не существует методов, которые могли бы гарантированно предупредить развитие апоплексии, но можно снизить риск. Вот что советуют врачи Клиники Фомина:

• каждый год посещайте гинеколога — проходите осмотр и делайте УЗИ. Если у вас есть киста или воспаление, нужно о них знать и соблюдать осторожность;
• берегите себя во время овуляции и перед менструацией: не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не прыгайте, не делайте резких движений. Будьте осторожны во время интимной близости.

При появлении тревожных симптомов сразу обращайтесь к гинекологу или вызывайте скорую помощь!

Если у вас есть киста яичника и вы опасаетесь апоплексии или просто хотите проверить свое здоровье — запишитесь на консультацию к гинекологу. Врач сделает УЗИ, оценит состояние органов таза и даст рекомендации по лечению или образу жизни. Записаться на прием можно по телефону, на сайте или в приложении.