Вторичное бесплодие

К репродуктологу часто приходят женщины с жалобой: «Не могу забеременеть вторым ребенком». И порой бывает сложно поверить в то, что все дело в бесплодии — ведь в прошлый раз получилось забеременеть без проблем.

Наступление беременности в прошлом не гарантирует успеха в настоящем. Иногда встречается вторичное бесплодие — о нем мы и поговорим в статье. Расскажем, почему не получается зачать ребенка, даже если уже были успешные беременности, и чем в такой ситуации может помочь репродуктолог.

Что же это такое — вторичное бесплодие у женщин, и чем оно отличается от первичного?

О бесплодии у женщин — первичном или вторичном — говорят в том случае, если беременность не наступает в течение года регулярных попыток, и пара при этом не пользуется контрацепцией. В этом случае рекомендуют обратиться к репродуктологу и пройти обследование. А если женщина старше 35 лет, идти к врачу стоит уже через полгода — не нужно тратить время.

Первичным бесплодием называют такое состояние, при котором у женщины никогда не наступала беременность. Несмотря на попытки, ей не удается зачать ребенка. Причины первичного бесплодия могут быть связаны с врожденными или приобретенными нарушениями.

Читайте подробнее о причинах и методах лечения: "Первичное бесплодие у женщин".

Все причины вторичного бесплодия у женщин могут быть связаны с разнообразными факторами.

Вторичное бесплодие у женщин часто имеет множество причин. Например, возрастное снижение овариального резерва может сочетаться с эндокринными нарушениями, а последствия воспалительных заболеваний — усугубляться стрессом или вредными привычками. Комплексная диагностика позволяет выявить взаимодействие различных факторов и выбрать лучшую стратегию лечения, учитывающую все аспекты репродуктивного здоровья.

Вторичное бесплодие у женщин часто остается незамеченным до тех пор, пока пара не сталкивается с трудностями при попытке зачать ребенка. Оно может долго не проявляться, маскируясь под незначительные изменения в организме. Однако есть несколько косвенных признаков, которые могут стать поводом для обращения к врачу. Не обязательно они будут указывать на бесплодие — но лучше проверить здоровье заранее.

Вот на какие симптомы стоит обратить внимание:

Регулярные визиты к гинекологу помогают выявить скрытые нарушения Поэтому нужно каждый год проходить профилактический осмотр и делать УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя заметить проблему.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин начинается с визита к репродуктологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы найти причину и выбрать лучший путь к наступлению долгожданной беременности.

Обязательно записывайтесь на консультацию к репродуктологу, если беременность не наступает в течение года при регулярных попытках и без использования контрацепции. А если вы старше 35 лет, обращайтесь к врачу уже через полгода. После 35 лет количество и качество яйцеклеток ухудшается, и у пары остается меньше времени на наступление беременности.

После первой консультации врач выдаст список анализов, которые обязательно нужно будет сдать. Это поможет репродуктологу составить план ведения пациентки и спланировать дальнейшую тактику.

Вот какие анализы назначит врач:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ и АМГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, пролактин, ТТГ;
• микробиологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки;
• ПЦР на ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз).

Эти анализы помогут оценить общее состояние здоровья, определить овариальный резерв и уровень гормонов, влияющих на зачатие и вынашивание ребенка, а также выявить опасные для плода инфекции.

Репродуктолог также направит партнера на спермограмму — анализ, который показывает качество спермы. По статистике, мужское бесплодие встречается также часто, как женское, а нередко проблема есть у обоих партнеров.

Кроме анализов, врач назначит:

• ультразвуковое исследование органов малого таза —оценить состояние матки и придатков;
• ультразвуковая фолликулометрия — проверить сохранность овуляторной функции;
• эхосальпингография — возможность оценить проходимость маточных труб.

По показаниям врач может назначить:

гистероскопия — чтобы осмотреть полость матки изнутри и выявить заболевания, которые могут помешать зачатию: узлы миомы, полипы, гиперплазию эндометрия;

диагностическая лапароскопия — чтобы оценить состояние органов таза, выявить очаги эндометриоза и спайки.

Читайте подробнее о диагностике: «Диагностика и лечение женского бесплодия».

Задаваясь вопросом, что такое вторичное бесплодие у женщин, многие считают, что оно сразу становится показанием к ЭКО. Это не так, и тактика лечения будет зависеть от выявленной причины и результатов проведенного обследования. Не всегда это будет ЭКО. Более 20% наших пациенток беременеет без применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Вот какие методы лечения могут помочь зачать ребенка:

Если эти методы оказываются неэффективными, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Проводят гормональную стимуляцию, получают зрелые яйцеклетки, оплодотворяют их спермой, культивируют эмбрионы и переносят в полость матки.
2. Внутриматочная инсеминация. В полость матки вводят предварительно подготовленную сперму партнера или донора.
3. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Отбирают лучший сперматозоид и вводят его в яйцеклетку.

Подробнее о методах ВРТ читайте в статье: "ВРТ: что важно знать о вспомогательных репродуктивных технологиях".

Вторичное бесплодие, возникающее после предыдущих беременностей, во многих случаях можно предупредить, если уделить внимание образу жизни. Вот что можно сделать, чтобы повысить шансы на зачатие:

Особое внимание стоит уделить периоду после беременности, чтобы снизить риск осложнений:

1. После родов: пройдите осмотр через 6-8 недель, чтобы врач оценил состояние органов таза.
2. При выкидыше или аборте: пройдите контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
3. Планируйте новую беременность не ранее, чем через 3 месяца после выкидыша или аборта и через 2 года после родов.

Собрали для вас подборку из самых частых вопросов — и вместе с экспертами Клиники Фомина даем ответы на них.

Зная причины вторичного бесплодия у женщин, можно выбрать лучшую тактику обследования и выяснить, почему не получается зачать ребенка, даже если в прошлом уже была беременность. Не теряйте время — запишитесь к гинекологу сейчас, чтобы найти ответы на все волнующие вопросы и начать свой путь к долгожданному родительству.