Наиболее эффективным методом терапии климактерического синдрома являются эстрогены. Их применение позволяет эффективно купировать большинство проявлений климакса. Но они имеют ряд ограничений и противопоказаний к применению и не всем женщинам могут быть назначены.

Их нельзя применять женщинам с высокими сердечно-сосудистыми рисками, с перенесенными в прошлом инфарктом или инсультом, неспровоцированным тромбозом, тромбофилиями высокого риска, высоким риском рака молочной железы или когда-то перенесенным раком молочной железы.

Перед назначением терапии врач должен подробно опросить женщину, провести ряд обязательных обследований, рассчитать сердечно-сосудистые риски, риски тромбозов и риски рака молочной железы.

Старт гормональной терапии возможет только при условии, что женщина моложе 60 лет и от даты последней ее менструации прошло не более 10 лет.

Если у женщины сохранена матка монотерапия эстрогенами проводится не может, потому что эстрогены повышают риски рака эндометрия и для его защиты добавляется прогестерон. Женщинам с удаленной маткой возможна монотерапия эстрогенами. Препараты для заместительной менопаузальной терапии бывают чисто эстрогеновые – в виде таблеток, пластыря, геля и спрея (в России спреи не зарегистрированы). Вторая группа – готовые эстроген-гестагеновые препараты в виде таблетоксодержащих эстроген и прогестерон.

Решение о дозах, и режиме приема препаратов принимается лечащим врачом.

Что делать, если противопоказана гормональная менопаузальная терапия или пациентка к такому варианту не готова?

Неэстрогеновые методы лечения менее эффективны, но это лучше, чем отсутствие лечения и ряду женщин, особенно имеющим слабые симптомы, могут оказать достаточный эффект. В отличие от эстрогенов они не имеют протективного эффекта в отношении риска развития остеопороза.