Меатотомия

Здоровый человек мочится 4–8 раз в сутки, без боли, напряжения и дискомфорта, и при этом мочевой пузырь опорожняется почти полностью. Но если по каким-то причинам мочеиспускание затруднено, давление на мочевой пузырь растет, и он меняется — его стенки становятся более тонкими на начальном этапе, сильно утолщенными и менее активными в дальнейшем. Он уже не может полноценно сокращаться и как результат — опорожняется не полностью. Моча застаивается, создает благоприятную среду для роста бактерий — и приводит к воспалению.

Одной из причин нарушения оттока мочи может быть сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала на фоне хронического воспаления, травм, анатомических особенностей или под влиянием других факторов. Врач во время операции рассекает наружное отверстие уретры и тем самым создает условия для нормального оттока мочи.

В статье рассказываем, как делают меатотомию в Клинике Фомина, кому нужна операция и как проходит восстановление после хирургического вмешательства.

Сужение наружного отверстия уретры может оставаться бессимптомным — но только до тех самых пор, пока оно не нарушает мочеиспускания. Тогда появляются симптомы:

• изменение струи мочи — она становится тонкой, раздвоенной или веерообразной;
• необходимость напрягаться для полноценного опорожнения мочевого пузыря;
• разбрызгивание мочи;
• чувство неполного опорожнения;
• дискомфорт или боль во время мочеиспускания.

Если такие симптомы становятся стойкими, снижают качество жизни, а медикаментозная терапия не помогает, врач предлагает операцию — меатотомию. Хирургическое лечение также проводят при рецидивирующих воспалениях мочевых путей, развивающихся на фоне сужения наружного отверстия уретры.

Нужна ли операция в вашем случае, скажет уролог после обследования. Не откладывайте визит к врачу — стриктура мочеиспускательного канала может привести к осложнениям. Затрудненное мочеиспускание повышает давление внутри мочевыводящих путей и создает условия для развития хронического уретрита или цистита. Кроме того, со временем ткани в области сужения разрастаются, в уретре образуются грубые рубцы — и в дальнейшем избавиться от них будет сложнее.

Сужение мочеиспускательного канала может быть врожденным и приобретенным. Вот самые частые причины:

• аномалии развития уретры. Обычно их диагностируют и лечат в детском возрасте;
• хроническое воспаление. Некоторые инфекции мочеиспускательного канала способствуют образованию рубцовой ткани, которая сужает просвет;
• травмы. Любое механическое повреждение, например при переломе тазовых костей, падении на промежность или от прямого удара, может привести к формированию стриктуры при заживлении;
• медицинские манипуляции. Иногда причиной травмы и последующего рубцевания тканей становится катетеризация уретры, особенно если процедуру делали неоднократно или экстренно.

Иногда причину стриктуры найти не удается, и тогда ее называют идиопатической.

Диагностикой стриктуры мочеиспускательного канала занимается врач-уролог. Для этого он проводит обследование:

• уретроскопия. С помощью уретроскопа врач оценивает состояние уретры и выявляет патологические изменения — признаки воспаления, новообразования или стриктуру;
• ретроградная уретрография. В мочеиспускательный канал аккуратно вводят контрастное вещество и выполняют серию рентгеновских снимков. Позволяет выявить место сужения и его протяженность;
• ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние тканей вокруг уретры и измерить толщину рубцовой ткани.

Иногда диагноз подтверждают только во время хирургического вмешательства. Так случается, если рубцовая ткань тонкая или если стриктура расположена в переднем отделе уретры — она не заполняется контрастом при уретрографии.

Меатотомию обычно делают под местной анестезией. Она полностью блокирует чувствительность в области вмешательства, делая его безболезненным.

Вся операция длится около 15–20 минут. Врач с помощью специального инструмента аккуратно рассекает нижнюю стенку мочеиспускательного канала на несколько миллиметров, чтобы восстановить нормальный диаметр выходного отверстия. По показаниям — ставит катетер на короткий срок. Швы обычно не нужны. Иногда врач может наложить саморассасывающиеся швы — в дальнейшем их не нужно будет снимать, и не останется шрамов.

В первые дни после операции может быть:

• легкий дискомфорт;
• незначительное жжение;
• чувство стянутости при мочеиспускании;
• скудные кровянистые выделения из уретры.

Это совершенно нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Обычно все симптомы проходят в течение 3–5 дней. Но если дискомфорт останется или будет усиливаться — сразу сообщите об этом врачу.

Также обратитесь к урологу, если заметите такие симптомы:

• сильная боль;
• выраженный отек;
• повышение температуры тела;
• затруднение мочеиспускания;
• обильные кровянистые выделения.

Уже в первые дни после процедуры вы заметите эффект — струя мочи станет обычной формы, уйдет дискомфорт при мочеиспускании. Но для окончательного заживления тканей потребуется время — около 2–4 недель. За этот период полностью спадет послеоперационный отек и завершится процесс формирования новой ткани.

Восстановление после меатотомии проходит быстро и, как правило, без осложнений. Чтобы ускорить выздоровление, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Полное восстановление и заживление тканей происходит в течение 2–4 недель. Именно после этого срока можно оценить результат операции и вернуться к привычному образу жизни без каких-либо ограничений.

Иногда даже после операции уретра снова сужается. Всё дело в том, что даже малоинвазивная меатотомия — это тоже вмешательство и оно может запустить образование новой рубцовой ткани. И если ее станет слишком много — опять появятся рубцы.

На вероятность рецидива влияет и причина стриктуры. Например, если рубцы появились на фоне хронического воспаления, они могут возникнуть вновь — если его не вылечить.

Можно ли снизить риск рецидива? Да, если выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты и регулярно проходить контрольные осмотры. И вовремя лечить вновь возникающие заболевания — до появления рубцов в мочеиспускательном канале.

Меатотомия — это небольшая малоинвазивная операция, которая помогает избавиться от неприятных симптомов и существенно повышает качество жизни. Не переживайте: больно не будет, а восстановление пройдет быстро. Узнайте подробности — запишитесь на консультацию к урологу. Врач ответит на все ваши вопросы и выберет лучшую тактику лечения.