Важно прежде всего не паниковать. Еще нужно убедиться, что это точно камень. А, если это все-таки камень, то выяснить его параметры – размер, плотность и расположение. Еще важно знать причину, почему камень образовался. Это не сразу и не всегда удается выяснить, но пытаться нужно обязательно.
Считается, что если в почке есть камень размером 5 мм и больше, то он не может быть оставлен без хотя бы консервативного лечения. Это может быть противомикробная терапия при наличии инфекции, изменение характера питания и употребления жидкости или даже медикаментозное растворение, если химический состав камня позволяет это сделать.
Если от камня в почке нужно избавиться хирургическим путем, то тактика может быть разной.
Камень почки и мочеточника можно раздробить дистанционно. Это неинвазивная процедура, при которой в организм не вводится никаких инструментов, а разрушение камня достигается благодаря фокусированию на него ударной волны через поверхность тела пациента. Безусловно метод дистанционного дробления камня или дистанционная ударно-волновая литотрипсия имеет свои ограничения. Плотность камня не должна превышать 1000 Ед по шкале Хаунсфилда (шкала рентгеновской плотности, определяется на КТ), размер камня не должен превышать 2 см (при этом нужно понимать, что чем больше камень, тем больше фрагментов, и нужно время, чтобы дать им отойти с мочой, а иногда и дополнительные манипуляции, чтобы от этих фрагментов избавиться). Главный плюс дистанционной литотрипсии – это неинвазивность, что может стать и главным минусом, когда эффект дробления оказывается недостаточным или фрагментам не удается выйти с мочой.
Чтобы гарантированно разрушить камень, нужно подвести разрушающий фактор непосредственно к нему. Это можно сделать при эндоскопической операции. При этом не имеет значение плотность и размер камня. При наличии необходимых инструментов, оборудования и опыта врача с помощью лазера через эндоскоп можно раздробить и удалить практически любой камень из почки или из мочеточника. Эндоскопия бывает двух видов.
Операция может выполняться трансуретрально (называется трансуретральная контактная лазерная литотрипсия), когда через естественные мочевые пути, т.е. через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и, далее, по мочеточнику в почку проводится тонкий эндоскоп. На конце эндоскопа камера, свет, через канал инструмента проводится лазерное волокно, которое и будет дробить камень. Если камень находится в мочеточнике, то его можно там и раздробить. В результате дробления образуются фрагменты камня, которые необходимо достать. Иногда камень при лазерном дроблении превращается в песок или даже в пыль, которые отходят самостоятельно с током мочи. Операция завершается установкой по мочеточнику в почку специальной трубочки или катетера стента. Мочеточниковый стент обеспечивает беспрепятственный отток мочи из почки в мочевой пузырь, которому мог бы помешать отек мочеточника после операции или оставшиеся фрагменты камней. Как правило, катетер стент удаляют через одну или несколько недель.
Также эндоскопическая операция по удалению камня из почки может быть выполнена чрескожно (называется чрескожная нефролитотрипсия). В таком случает в пояснице делается прокол и с помощью определенных последовательных действий создается ход, по которому прямо внутрь почки проводится эндоскопический инструмент. Выявленный в почке камень также подвергается разрушению лазером или ультразвуком. Образующиеся фрагменты камня сразу извлекаются через имеющийся ход наружу. С помощью чрескожного доступа можно удалить камень любого размера, в том числе и коралловидный (коралловидный камень заполняет все пространство внутри почки и имеет отроги в разные чашечки, напоминая форму коралла). Чрескожная операция завершается установкой в почку нефростомы, это трубочка, по которой моча из почки выводится наружу. Нефростома нужна для восстановления почки после операции, контроля выделения мочи, отмывания сгустков, песка. Через несколько дней трубочка удаляется, а пациент возвращается к своей обычной жизни.
Все перечисленные методы удаления камней почек и мочеточников имеют свои преимущества и недостатки. Задача врача уролога правильно оценить клиническую ситуацию и выбрать наиболее оптимальный и безопасный для каждого пациента метод избавления от камня.
Спермограмма
4 000 ₽УЗИ почек и надпочечников
3 900 ₽Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты
4 200 ₽УЗИ почек и надпочечников, к.м.н./доцент/ведущий специалист
6 700 ₽УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря
7 100 ₽УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
3 200 ₽УЗИ мочевого пузыря, к.м.н./доцент/ведущий специалист
4 800 ₽УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, к.м.н./доцент/ведущий специалист
4 800 ₽Трансректальное УЗИ предстательной железы
4 200 ₽Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)
2 100 ₽Катетеризация мочевого пузыря
800 ₽Получение соскоба из уретры
900 ₽Внутривенная урография
5 800 ₽Уретероцистография
6 800 ₽Микционная цистоуретрография
3 600 ₽Слинговая операция при стрессовом недержании мочи
67 500 ₽Транспозиция уретры
76 000 ₽Иссечение наружно-мочепузырного свища
34 200 ₽Аспирационная биопсия яичка,TESA
45 500 ₽Аспирационная биопсия придатка (PESA)
45 500 ₽Пластика оболочек яичка
62 500 ₽Иссечение сперматоцеле
62 500 ₽Пластика уздечки крайней плоти
39 900 ₽Ревизия мошонки
34 200 ₽Удаление полипа уретры
45 500 ₽Трансуретральная лазерная эндоскопческая уретеролитотрипсия
122 000 ₽Трансуретральная резекция простаты
от 145 000 ₽Лапароскопическая нефрэктомия
от 156 000 ₽Радикальная лапароскопическая простатэктомия
от 237 000 ₽Установка стента в мочевыводящие пути
17 000 ₽Удаление катетера-стента
11 300 ₽Радиоволновое удаление образований мошонки/полового члена/уретры/промежности (1 элемент)
8 600 ₽Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования
28 200 ₽Эндоскопическая цистолитотрипсия (1 категории сложности)
105 000 ₽Иссечение кисты почки лапароскопическое (3 категории сложности)
179 000 ₽Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 4-12 точек
33 900 ₽Эпицистостомия
33 900 ₽Радиоволновое удаление образований мошонки/полового члена/уретры/промежности (2-5 элементов включительно)
14 300 ₽Иссечение кисты придатка яичка
45 500 ₽Биопсия мочевого пузыря (щипковая)
34 200 ₽Диагностический массаж предстательной железы для забора секрета простаты
1 200 ₽Антеградная пиелоуретерография
7 100 ₽Уретрография восходящая
4 700 ₽Лапароскопическая пластика урогенитального свища (1 категории сложности)
34 200 ₽Лазерная нефролитотрипсия
156 000 ₽Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 1 категория сложности
145 000 ₽Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости импланта и герниостеплера)
106 000 ₽Лапароскопическая нефрэктомия (1 категории сложности)
156 000 ₽Операция Несбита при болезни Пейрони
237 000 ₽Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 3 категория сложности
191 000 ₽Биопсия мочевого пузыря трансуретральная
73 800 ₽Лапароскопическая резекция почки (2 категории сложности)
237 000 ₽Уретральная меатотомия
28 600 ₽Орхофуникулэктомия
56 800 ₽Иссечение парауретральной кисты, 2 категория сложности
76 000 ₽Уретеролитотомия лапароскопическая (1 категории сложности)
145 000 ₽Радикальная лапароскопическая простатэктомия (1 категории сложности)
237 000 ₽Фаллопротезирование (однокомпонентное)
119 000 ₽Трансуретральная эндоскопческая уретеролитотрипсия лазерная (1 категории сложности)
122 000 ₽Лапароскопическая ампутационная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
214 000 ₽Чресфистульная нефролитотрипсия
85 100 ₽Пластика уретры с использованием кожного лоскута
от 156 000 ₽Лазерная нефролитотрипсия (3 категории сложности)
191 000 ₽Операция по поводу перекрута семенного канатика
34 200 ₽Лапароскопическая резекция почки (1 категории сложности)
214 000 ₽Лапароскопическая пластика н/3 мочеточника (2 категории сложности)
179 000 ₽Протезирование яичка (без стоимости протеза)
56 000 ₽Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 2 категория сложности
168 000 ₽Цистоскопия с гидродистензией
11 300 ₽Операция Бергмана
62 500 ₽Орхиэктомия с одной стороны
51 200 ₽Иссечение парауретральной кисты, 1 категория сложности
56 000 ₽Лапароскопическая нефропексия (1 категории сложности)
139 000 ₽Лапароскопическая резекция мочевого пузыря (1 категории сложности)
136 000 ₽Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом без стоимости протеза
280 000 ₽Трансвагинальная фистулопластика при пузырно-влагалищных свищах, 1 категория сложности
156 000 ₽Оперативное лечение пупочной грыжи, до 5 см, 1 категория сложности (без стоимости сетчатого импланта)
55 000 ₽Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (включая стоимость герниостеплера)
67 200 ₽Лапароскопическая нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией
306 000 ₽Внутренняя (трансуретральная) уретротомия (1 категории сложности)
87 000 ₽Концевой анастомоз уретры (операция Хольцова)
145 000 ₽Лазерная нефролитотрипсия (2 категории сложности)
179 000 ₽Лапароскопическая резекция почки (3 категории сложности)
283 000 ₽Вправление парафимоза
5 600 ₽Иссечение кисты почки лапароскопическое (1 категории сложности)
133 000 ₽Лапароскопическая пластика н/3 мочеточника (1 категории сложности)
156 000 ₽Лазерная инцизия уретероцеле
86 000 ₽Лапароскопическая простатэктомия c расширенной лимфодиссекцией
340 000 ₽Трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия (1 категории сложности)
85 100 ₽Фиброуретроцистоскопия
11 300 ₽Иссечение кисты почки лапароскопическое (2 категории сложности)
156 000 ₽Дренирование абсцесса паранефральной клетчатки
45 500 ₽Лапароскопическая лоскутная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
237 000 ₽Иссечение кисты семенного канатика
45 500 ₽Открытая биопсия яичка,TESE
45 500 ₽Трансвагинальное рассечение субуретрального слинга
39 900 ₽Нефропексия
139 000 ₽Нефрэктомия почки
от 156 000 ₽Дагомысская (Центральный р-н) ул, дом № 42, корпус Д/1
Ориентир - Городская больница №4
Из международного аэропорта Сочи до клиники можно добраться на такси или воспользовавшись общественным транспортом. До центра Сочи можно доехать на автобусе №105 или на скоростном электропоезде «Аэроэкспресс», движущимся по маршруту Аэропорт — ж/д вокзал Сочи, а далее - на городских автобусах №2, 30, 45, 46, 6 до остановки Горбольница №4.
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
