Отит

Насморк, заложенность носа, и вот уже воспаление перешло на среднее ухо. Удивительно, но к трем годам семь из десяти детей хотя бы раз переносят острый средний отит. А у трети он случается не один и даже не два раза!

Но и взрослые не остаются в стороне. Простуда кажется безобидной, пока спустя

несколько дней не появляется стреляющая боль в ухе. До 70% всех ОРВИ у

взрослых могут давать такое осложнение. Такой, казалось бы, «простой» диагноз, как отит, таит в себе куда больше, чем просто боль в ухе. Он может оставлять после себя последствия, о которых пациенты узнают лишь спустя годы.

Почему так происходит? Что поможет распознать эту болезнь? Как не упустить момент? В этой статье мы разберемся, что стоит за этим диагнозом и почему к нему стоит относиться внимательнее.

Иногда всё начинается с обычной простуды — насморк, слабость, небольшая температура. А потом вдруг появляются заложенность, пульсирующая боль в ухе, будто «стреляет» внутри. Ночью — не уснуть, днем — приглушенные звуки и ощущение давления в голове. Что это? Скорее всего, острый средний отит.

Отит — это воспаление в среднем ухе. А если точнее, воспалительный процесс может охватывать сразу три его части: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу. Его симптомы могут быть разными — от легкого дискомфорта до резкой боли и ухудшения слуха. Боль возникает из-за скопления воспалительной жидкости — экссудата в среднем ухе. Она давит на барабанную перепонку, которая сильно натягивается и становится чувствительной. Это и вызывает острую, пульсирующую боль, особенно в положении лежа.

Но как инфекция вообще попадает в ухо? Главный путь — через слуховую трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Когда мы болеем, особенно при ОРВИ, она может отекать и переставать выполнять свою основную функцию — выравнивание давления и вентиляцию. В итоге в среднем ухе создается отрицательное давление, там начинает скапливаться жидкость, создается благоприятная среда для микробов.

Инфекция может проникнуть в среднее ухо не только через слуховой проход, но и другими, более редкими путями:

• травматический путь — при повреждении уха инфекция может
• попасть напрямую;
• менингогенный путь — при менингите инфекция распространяется
• через внутренние каналы уха;
• гематогенный путь — при таких заболеваниях, как сепсис, корь,
• туберкулез или скарлатина, инфекция может попасть в ухо с током крови.

Такие случаи редки, но знать о них нужно.

На ранних стадиях жидкость в ухе еще стерильная, но если к ней присоединяются бактерии, то начинается инфекционный процесс. Если воспаление сильное, может образоваться отверстие в барабанной перепонке, и гной выйдет наружу. Но бывает и иначе: перепонка остается целой, а жидкость задерживается внутри — тогда слух ухудшается, а воспаление становится более затяжным.

Какие микробы чаще всего вызывают отит? На первом месте бактерии — пневмококк и гемофильная палочка. Первый — агрессивный, часто вызывает выраженную боль, высокую температуру и не уходит сам по себе. Второй — более «тихий», симптомы могут быть слабыми, но повреждение тканей заметное. У детей также могут быть и другие возбудители, особенно если болезнь начинается остро, с температурой под 39° C и быстрым ухудшением. Иногда, особенно у малышей, встречается вирусный отит. Его труднее диагностировать, но он тоже влияет на состояние среднего уха.

Когда начинает болеть ухо, возникает вопрос: это просто дискомфорт или уже отит? Как не пропустить начало болезни и отличить ее от других проблем? Главный признак — внезапная сильная боль в ухе, которая может «стрелять», ныть и усиливаться ночью. Часто к этому добавляется гной из уха — признак того, что воспаление перешло в более серьезную стадию с перфорацией барабанной перепонки.

Температура и общее плохое самочувствие бывают не всегда, поэтому ориентироваться только на них нельзя. У малышей до 2 лет отит сложнее заметить — ребенок становится капризным, плохо ест и спит, часто трет или дергает ухо, особенно с одной стороны. Часто диагноз ставят уже тогда, когда появляется гной из уха.

При воспалении наружного уха боль обычно менее выражена и не сопровождается выбуханием барабанной перепонки, в отличие от среднего отита.

У взрослых отит часто начинается после простуды или насморка. Сначала появляется ощущение заложенности и снижение слуха, потом резкая пульсирующая боль, которая может отдавать в висок, зубы или шею. Боль усиливается в положении лежа и мешает спать. При среднем отите у взрослых она глубокая и распирающая, в отличие от поверхностной боли при наружном отите.

Обратите внимание на появление таких симптомов, как головокружение, шум в ушах, резкое ухудшение слуха или гной с неприятным запахом. Они требуют срочной консультации врача, потому что отит может привести к серьезным осложнениям.

Когда врач подозревает отит, важно не просто ориентироваться на жалобы, а подтвердить диагноз с помощью объективных методов. Это помогает точно определить стадию болезни, исключить другие патологии и выбрать правильное лечение.

Когда диагноз «отит» подтвержден, важно начать лечение как можно раньше. Это помогает быстрее снять боль, остановить воспаление и избежать осложнений. Врач подбирает терапию в зависимости от стадии, тяжести и причины болезни.

Отит — это не просто «болит ухо». Если его не лечить вовремя или прервать лечение слишком рано, воспаление может затянуться.

Не стоит надеяться, что всё само пройдет. Даже если боль утихла, это не значит, что воспаление ушло. Доводите курс лечения до конца и приходите на повторный осмотр к врачу.

После перенесенного отита важно не только вылечиться, но и предотвратить его возвращение. Особенно это актуально для детей — у них слуховой проход короче, иммунитет только формируется, воспаление может повторяться. Ниже — конкретные действия, которые помогут снизить риски.

Даже если самочувствие нормализовалось, наблюдение у оториноларинголога остается важным, особенно если отит был с гноетечением или длился дольше обычного.

Врач может оценить, как заживает барабанная перепонка, восстановилась ли вентиляция среднего уха, и при необходимости провести дополнительные обследования, например:

• отомикроскопию — подробный осмотр уха под увеличением;
• тимпанометрию — чтобы понять, нормализовалось ли давление в среднем ухе.

Одним из факторов риска отита является инфекция. Поэтому вакцинация от пневмококковой инфекции входит в список официально рекомендованных мер профилактики. Она помогает защитить ребенка от бактерий, которые чаще всего вызывают отиты и другие заболевания ЛОР-органов. Особенно эффективна вакцинация у детей в возрасте до 5 лет.

• Беречь уши от воды — особенно при купании в бассейнах или водоемах. Если в анамнезе была перфорация барабанной перепонки, стоит использовать специальные беруши.
• Лечить насморк вовремя — так как инфекции из носоглотки могут проникать в среднее ухо.
• Не заниматься самолечением при заложенности уха или боли — это может усугубить воспаление.

Если отиты повторяются слишком часто, врач может предложить дополнительные меры:

• тимпаностомия (временная установка дренажной трубочки в барабанную перепонку), чтобы улучшить вентиляцию среднего уха и предотвратить накопление жидкости;
• плановые осмотры после операций на ухе — минимум раз в год до 5 лет после вмешательства.

Если воспаления уже были, важно: 

• знать особенности своего состояния;
• регулярно наблюдаться у специалиста (даже если сейчас все спокойно);
• соблюдать рекомендации по уходу за ушами, особенно при наличии хронических форм отита.

Вовремя проведенная профилактика помогает избежать обострений, осложнений и операций. И чем раньше начать заботиться о слухе, тем меньше рисков в будущем.

Отит можно контролировать при своевременной диагностике и лечении. Не стоит ждать, что всё пройдет само по себе. Такое промедление может привести к осложнениям, в том числе к снижению слуха. Теперь вы знаете признаки, которые указывают на эту патологию, какие последствия возможны при ее игнорировании и почему важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и безопаснее удасться справиться с этой болезнью.