Дефицит железа

А знаете ли вы, чем отличается железодефицитная анемия от дефицита железа? Эти понятия только на первый взгляд кажутся похожими. Давайте разберемся в каждом из них. Вместе с врачами Клиники Фомина объясним причины, симптомы, методы диагностики и лечения.

Часто эти термины используют как синонимы. Однако между ними есть разница.

• Дефицит — это недостаток железа в организме. Его уже недостаточно для оптимальной работы организма, но запасов еще хватает, чтобы поддерживать производство нормальных эритроцитов и уровень гемоглобина в пределах нормы.
• Железодефицитная анемия — это следствие длительного и выраженного дефицита элемента. Когда запасы железа истощаются почти полностью, организм больше не может производить достаточно эритроцитов и гемоглобина. Вот тогда и развивается анемия — состояние, при котором истощаются запасы железа в сыворотке крови, тканях и костном мозге и красные клетки крови переносят меньше кислорода.

Известно ли вам, зачем нужно железо в организме? Вот его основные задачи:

• входит в состав гемоглобина — белка, который находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород из легких по всему телу;
• входит в состав миоглобина — белка, который находится в мышцах и запасает кислород для них;
• поддерживает иммунитет — этот элемент нужен для правильной работы клеток, защищающих от инфекций.

Почему симптомы дефицита появляются не сразу? Потому что организм может довольно долго компенсировать нехватку. Сначала тело расходует запасы, хранящиеся в печени, селезенке и костном мозге.

Пока запасы железа не истощены, уровень гемоглобина остается в пределах нормы, и никаких симптомов не появляется. Даже если возникает легкая утомляемость, ее списывают на стресс или недавнюю простуду.

Дефицит запасов железа возникает при нарушении баланса между поступлением этого минерала в организм, его усвоением и потерями. Вот его основные причины:

• недостаточное поступление с пищей: вегетарианство и особенно веганство, низкокалорийные диеты;
• нарушение всасывания в кишечнике: заболевания пищеварительного тракта;
• прием некоторых лекарств;
• употребление в одно время с богатыми железом продуктами большого количества чая, кофе, красного вина, молока;
• повышенная потребность в этом элементе у детей в периоды активного роста, беременных и кормящих женщин;
• потери железа при обильных и длительных менструациях, хронических кровотечениях пищеварительного тракта, заболеваниях почек, после травм и операций.

Часто дефицит железа развивается под действием нескольких причин одновременно. Например, женщина с обильными менструациями, которая придерживается вегетарианской диеты и любит пить кофе, находится в группе высокого риска.

Дефицит железа развивается постепенно, и его признаки часто списывают на усталость и стресс. Но есть характерные симптомы, на которые стоит обратить внимание. Если вы заметили их у себя — сдайте общий анализ крови и анализ на ферритин. А еще лучше — обратитесь к терапевту, ведь плохое самочувствие может быть связано не только с железодефицитной анемией, но и с другими состояниями.

Вот самые часто встречающиеся симптомы:

• постоянная усталость и слабость, ощущение нехватки энергии, даже после полноценного сна или отдыха;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• одышка при привычной нагрузке — например, при подъеме по лестнице на привычный для вас этаж или быстрой ходьбе;
• учащенное сердцебиение без видимых причин — физической нагрузки или стресса;
• головокружения;
• головные боли;
• «мушки» перед глазами;
• ломкость ногтей и волос;
• сильное выпадение волос;
• необычные вкусовые пристрастия: желание есть непищевые вещества (лед, мел, землю, глину, крахмал) или сырые продукты (крупу, тесто);
• сухость кожи;
• трещинки в уголках рта;
• постоянная зябкость;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• частые простуды;
• плохая переносимость физической нагрузки.

Важно помнить:

• не все симптомы появляются сразу. Обычно поначалу сначала человек ощущает только усталость;
• все эти симптомы неспецифичны, и каждый из них может быть вызван другими состояниями.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Запишитесь на консультацию к терапевту и сдайте анализы крови. Только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит обследование.

При дефиците выявляют:

• снижение ферритина, сывороточного железа и НТЖ;
• повышение трансферрина и ОЖСС.
• Если гемоглобин в норме, а ферритин снижен — это латентный дефицит железа.
• Если гемоглобин снижен — это железодефицитная анемия, и у нее выделяют три степени тяжести:
• легкая — 110–90 г/л;
• средняя — 90–70 г/л;
• тяжелая — менее 70 г/л.

Если диагноз подтвердится, врач назначит дополнительное обследование, чтобы найти причину:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген или компьютерная томография легких;
• колоноскопия.

Необязательно нужно будет проходить всё это обследование — список будет зависеть от вероятной причины анемии. Например, если врач подозревает болезни пищеварительного тракта — направит пациента на УЗИ органов брюшной полости и порекомендует консультацию гастроэнтеролога. А если у женщины есть анемия на фоне обильных менструаций, посоветует обратиться к гинекологу.

Иногда при анемии делают пункцию костного мозга — берут небольшой столбик костной ткани для изучения в лаборатории. Это нужно для того, чтобы отличить железодефицитную анемию от других состояний, которые тоже могут привести к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов.

У терапии есть две цели: восполнить нехватку железа и устранить причину, которая к ней привела. Тактика будет зависеть от степени дефицита и состояния пациента.

Для лечения латентного дефицита используют препараты железа перорально — в таблетках, капсулах, сиропах. Принимать их нужно не менее трех месяцев — даже после того, как уровень ферритина придет в норму. Нужно создать достаточный запас железа в депо, чтобы предупредить развитие анемии.

Кроме медикаментозной терапии, нужно обратить внимание на питание и добавить в рацион такие продукты:

• красное мясо;
• печень;
• птица;
• рыба;
• бобовые;
• гречка;
• орехи.

Следующий важный этап — это поиск и устранение причины. Нужно обследоваться и выяснить, почему снижаются запасы железа, а затем начать лечение.

Для лечения железодефицитной анемии также в основном используют пероральные препараты. При тяжелой анемии, заболеваниях пищеварительного тракта или непереносимости лекарств в таблетках назначают их внутривенно.

Коррекция питания при анемии также нужна, но как и при латентном дефиците, она не заменяет прием лекарств. И самым важным этапом становится поиск причины. Если ее не найти и не устранить, анемия будет возвращаться.

Во время лечения врач будет следить за симптомами и лабораторными показателями. Нужно будет регулярно приходить на прием и сдавать анализы крови.

Если откладывать лечение, можно получить серьезные проблемы.

Всех этих последствий можно избежать, если вовремя заметить проблему и начать лечение.

Дефицит железа — очень частое состояние, особенно у женщин и детей. Не откладывайте визит к врачу — обратитесь к терапевту и сдайте анализы. Записаться на консультацию можно по телефону у администратора, на сайте или в приложении.