Эндометрит

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки. Он может быть острым и хроническим, протекать бессимптомно или нарушать течение менструального цикла и быть причиной бесплодия. Рассказываем, почему возникает эндометрит, как его диагностируют и лечат.

Эндометрит — это не просто неприятное заболевание, которое приводит к появлению болей внизу живота и нарушению менструального цикла. Если его не лечить, он может перейти в хроническую форму, стать причиной появления спаек в полости матки, бесплодия и невынашивания беременности.

Чем раньше удается поставить диагноз и начать лечение, тем выше шансы подавить воспалительный процесс и избежать осложнений. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов как можно скорее обращайтесь к гинекологу.

Эндометрит относится к группе болезней, которые обозначают аббревиатурой ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза. Они возникают при попадании бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки.

Кроме эндометрита, к ВЗОМТ относятся:

• параметрит — воспаление клетчатки, окружающей матку;
• сальпингит — воспаление маточных труб;
• оофорит — воспаление яичников;
• тубоовариальный абсцесс — гнойное воспаление яичника и маточной трубы;
• пельвиоперитонит — воспаление брюшины (оболочки, покрывающей органы малого таза).

В развитии эндометрита и других ВЗОМТ участвуют различные микроорганизмы. Некоторые из них относятся к абсолютным патогенам — они всегда вызывают воспалительный процесс в слизистой матки, даже в небольшом количестве:

• Neisseria gonorrhoeae (гонорея);
• Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
• Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
• Mycoplasma genitalium (микоплазменная инфекция).

Другие микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре. Они вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке матки только при снижении иммунитета:

• Bacteroides spp.;
• Peptostreptococcus spp.;
• Prevotella spp.;
• Escherichia coli;
• Gardnerella vaginalis;
• Streptococcus spp.

Эти бактерии в норме живут в половых путях даже совершенно здоровой женщины и обычно не вызывают инфекцию. Но при определенных условиях эти микроорганизмы начинают размножаться, приводят к воспалению слизистой матки и появлению симптомов.

Нередко при обследовании у женщины с эндометритом выявляют сразу несколько патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Это несколько усложняет диагностику и лечение. Особенно, если пациентка часто принимала антибиотики — у бактерий могла сформироваться лекарственная устойчивость.

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в слизистой матки:

• молодой возраст до 25 лет;
• несколько половых партнеров;
• смена полового партнера в течение последних трех месяцев;
• инфекции, передаваемые половым путем, у пациентки или ее партнера в настоящее время или в прошлом;
• введение внутриматочной спирали;
• внутриматочные вмешательства: гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия и др.;
• инфекционные осложнения после родов, выкидышей и абортов.

Но это — только факторы риска, а не обязательные условия для развития эндометрита. Даже если у молодой женщины случился выкидыш и пришлось делать выскабливание полости матки, можно свести вероятность развития воспалительного процесса к минимуму — если врач проведет все манипуляции осторожно, а пациентка будет выполнять все рекомендации гинеколога.

Симптомы эндометрита будут зависеть от того, в какой форме он протекает — острой или хронической.

Симптомы острого эндометрита ярко выражены:

• сильная боль внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выраженная слабость;
• гнойные или сукровичные выделения из влагалища.

При остром эндометрите нужна срочная помощь врача. Обычно его лечат в стационаре.

• В отличие от острой формы, симптомы хронического эндометрита обычно стертые или малозаметные:

• периодические тянущие боли внизу живота;
• обильные и длительные менструации;
• кровянистые межменструальные выделения;
• слизисто-гнойные выделения;
• боль и дискомфорт при половом акте.

Иногда хроническое воспаление протекает бессимптомно, и его выявляют случайно — например, при обследовании по поводу бесплодия.

Если его не лечить, вялотекущее воспаление приводит к необратимым изменениям в структуре слизистой оболочки матки. Она истончается и постепенно замещается рубцовой тканью, и это приводит к образованию спаек. Именно эти изменения становятся причиной серьезных осложнений: бесплодия, невынашивания беременности и хронических тазовых болей.

Хроническую форму эндометрита лечат амбулаторно — госпитализация в стационар не нужна.

Если вас беспокоят нарушения менструального цикла, боли внизу живота или необычные выделения из половых путей — обратитесь к гинекологу. Врач подробно расспросит о жалобах, перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, чтобы выявить возможные факторы риска развития эндометрита. Затем проведет обследование:

Если воспаление не лечить, оно может привести к следующим осложнениям.

Своевременная диагностика и адекватное лечение снижают риск развития этих осложнений. Поэтому если вас что-то беспокоит, не откладывайте визит к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем меньше будет последствий для здоровья.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Врач подбирает антибиотики, эффективные против наиболее вероятных возбудителей инфекции. Обычно это препараты широкого спектра действия, чтобы охватить разные типы бактерий. Но если анализы выявили конкретного возбудителя, гинеколог корректирует схему лечения и назначает специфические антибиотики.

Кроме антибиотиков, при остром процессе врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики и другие препараты.

После курса терапии нужно будет пройти контрольное обследование — снова посетить гинеколога и сдать анализы. Если всё в порядке — прийти на осмотр еще через 6–12 месяцев.

Вот что можно сделать, чтобы снизить риски:

• соблюдайте правила интимной гигиены, особенно во время менструации и после медицинских вмешательств;
• используйте барьерные средства контрацепции при смене партнера;
• проходите плановые гинекологические осмотры не реже одного раза в год;
• укрепляйте иммунитет через сбалансированное питание и физическую активность;
• своевременно лечите заболевания органов малого таза;
• немедленно обращайтесь к врачу при появлении необычных выделений, болей внизу живота, повышении температуры после родов, абортов или вмешательств в полости матки.

Если у вас есть боли внизу живота и нарушения цикла или вы недавно перенесли вмешательство на органах таза и хотите проверить свое здоровье — обратитесь к гинекологу. Врач проведет осмотр и обследование, при необходимости назначит лечение и даст рекомендации по образу жизни. Запишитесь на консультацию по телефону, на сайте или в приложении.