Куриная слепота

Куриная слепота может быть признаком дефицита витаминов или заболеваний глаз, поэтому без консультации офтальмолога здесь не обойтись.
У некоторых людей снижается зрение в темноте. Человек долго привыкает к изменению освещения, в сумерках почти не различает очертания предметов и с трудом ориентируется на темной улице без фонарей. Такое явление называют куриной слепотой, или по-научному — никталопией.

Куриная слепота может быть признаком дефицита витаминов или заболеваний глаз, поэтому без консультации офтальмолога здесь не обойтись. В статье рассказываем, почему возникает никталопия, как ее диагностируют и лечат.

Что такое куриная слепота ?

Куриная слепота — это расстройство, при котором зрение резко снижается в сумерках или при слабом освещении. В медицине это состояние так же известно, как «никталопия».

При куриной слепоте человек плохо адаптируется к темноте. В хорошо освещенном помещении и днем всё в порядке. Но стоит перейти в полумрак или дождаться сумерек, как зрение снижается. Ночью становится еще хуже — окружающий мир кажется размытым, не удается разглядеть контуры предметов.

Куриная слепота не случайно получила такое название. Эти птицы с наступлением сумерек практически перестают видеть. Всё потому, что в их сетчатке глаза преобладают светочувствительные клетки-колбочки, отвечающие за дневное зрение и цветовосприятие, а клетки-палочки, необходимые для зрения в темноте, развиты слабо. И у человека при куриной слепоте возникают такие же изменения со зрением.

Как мы видим в темноте: механизм болезни

Внутренняя оболочка глаза, сетчатка, содержит два типа светочувствительных клеток:

• колбочки — сконцентрированы в центре сетчатки, активны при ярком свете, отвечают за остроту зрения и восприятие цвета;
• палочки — располагаются на периферии сетчатки, отвечают за черно-белое, сумеречное и ночное зрение. 

Именно благодаря палочкам мы можем ориентироваться в полумраке после того, как глаза адаптируются к темноте.

Большую роль в этом процессе играет особый зрительный пигмент — родопсин. Он содержится в палочках и под влиянием даже минимального света распадается, посылая сигналы в головной мозг. В темноте родопсин восстанавливается, и палочки снова становятся чувствительными.

Для полноценного синтеза родопсина нужен витамин А (ретинол). Поэтому никталопия нередко возникает у людей с дефицитом этого витамина.

При никталопии палочки не реагируют на низкую освещенность, и глаз не может адаптироваться к темноте. В сумерках человек практически ничего не видит. Но дневное зрение, за которое отвечают колбочки, сохраняется.

При первых признаках ухудшения зрения в темноте нужно записаться на прием к офтальмологу, чтобы исключить развитие серьезных патологий сетчатки.

Все причины развития куриной слепоты у человека можно разделить на три группы:

• врожденные генетические аномалии;
• дефицит питательных веществ;
• офтальмологические заболевания. 

Механизм развития никталопии при каждом из этих состояний отличается, но итог один — нарушение сумеречного зрения.

При ночной слепоте глаз не может приспособиться к смене освещения, поэтому человек практически ничего не видит в сумерках. Как только темнеет на улице, контуры предметов расплываются, теряют четкость, окружающее пространство кажется затуманенным. 

Всё то же самое происходит, если человек заходит из ярко освещенного пространства в темноту — например, с улицы в подъезд. Становится сложно ориентироваться в пространстве — приходится держаться за стену, перила или другого человека, чтобы не упасть.

Могут быть и другие симптомы:

• сужение полей зрения;
• снижение способности различать синие и желтые оттенки в полумраке;
• сухость, резь или чувство «песка» в глазах.

При куриной слепоте, вызванной дефицитом витамина А, на слизистой оболочке глаз часто появляются сухие бляшки — пятна Искерского — Бито.

Если вы не уверены, есть ли у вас ночная слепота, ответьте на следующие вопросы.

• Вам трудно передвигаться по дому ночью даже при использовании ночника?
• Вам становится всё сложнее водить машину в ночное время?
• Вы стараетесь не выходить на улицу ночью из-за боязни споткнуться?
• Вам сложно узнавать лица людей в темноте?
• Вам нужно много времени, чтобы адаптироваться к свету, когда вы возвращаетесь из темноты?
• Вам нужно много времени, чтобы привыкнуть к темному помещению?

Если у вас появились такие симптомы — сразу обращайтесь к офтальмологу. Очень часто ночное зрение можно улучшить, если найти причину и следовать всем рекомендациям врача.

Куриная слепота мешает ориентироваться в пространстве. Можно споткнуться на лестнице в темном подъезде или даже в собственном доме при выключенном свете — и получить травму. Или заблудиться в парке, не найдя нужную тропинку в сумерках.

У многих людей из-за плохого зрения в сумерках возникает страх темноты. Становится страшно выходить из дома, посещать рестораны с приглушенным светом или вечерние мероприятия. Всё это повышает тревожность и снижает качество жизни.

Если никталопия вызвана заболеванием глаз, есть риск, что со временем станет хуже. И тогда человек будет плохо видеть не только ночью, но и днем.

Если куриная слепота связана с дефицитом витамина А, без лечения могут возникнуть осложнения. Например, язвы роговицы, которые также снижают зрение.

Куриная слепота опасна для водителя и окружающих — можно попасть в аварию. И это связано не только с плохим зрением в сумерках, но и с нарушением темновой адаптации. После ослепления фарами встречных машин глаза человека с куриной слепотой восстанавливаются очень медленно — водитель может не заметить опасность на дороге.

При диагностированной никталопии медицинская комиссия может запретить управление автомобилем в темное время суток. Будет сложно получить или продлить водительские права.

Диагностикой занимается врач-офтальмолог. Вот какие обследования он может провести, чтобы найти причину:

• визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблиц и на аппарате;
• периметрия — оценка полей зрения;
• офтальмоскопия — детальный осмотр глазного дна с помощью специального прибора;
• оптическая когерентная томография — послойное сканирование сетчатки специальным инфракрасным лазером;
• электроретинография — регистрация электрических потенциалов сетчатки в ответ на световые импульсы.

Врач изучает состояние сетчатки, зрительного нерва и сосудов, может выявить дистрофические изменения, признаки воспаления или другие изменения, и выяснить, как быстро глаза адаптируются к темноте.

Для диагностики эссенциальной формы гемералопии назначают лабораторные анализы и, прежде всего, — определение уровня витамина А в сыворотке крови.

Обследование проводят в специально оборудованном кабинете с использованием современной аппаратуры. Оно помогает врачу поставить точный диагноз и назначить лечение.

Тактика лечения куриной слепоты будет зависеть от причины заболевания. Это может быть коррекция образа жизни, прием препаратов или операция. И только для врожденной формы никталопии лечение не разработано. Врач может назначить препараты и дать рекомендации по образу жизни, которые помогут поддерживать зрение и снизить риск осложнений.

Вот что можно сделать, чтобы сохранить сумеречное зрение:

• сбалансированно питаться и добавить в рацион продукты, богатые витамином А и В12: печень животных, рыба, морковь, яичный желток, шпинат, болгарский перец и молочные продукты;
• носить качественные солнцезащитные очки с надежным УФ-фильтром в солнечную погоду — ультрафиолет может разрушать светочувствительные клетки сетчатки;
• каждый год посещать офтальмолога, если есть заболевания глаз, и вовремя их лечить.