Тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление миндалин слева и справа в горле. Самая частая причина в-гемолитичеакий стрептококк. Тонзиллит считается одной из самых распространенных причин, из-за которой дети и взрослые обращаются к отоларингологу.

При ангинозном воспалении у человека увеличиваются миндалины — это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы и содержат большое количество лимфоцитов — ее главных клеток. Они активно защищают организм от вирусов и бактерий, которые пытаются проникнуть через органы дыхания.

Однако бывает так, что защитный орган сам становится источником инфекции. Такая ситуация особенно характерна для маленьких детей, у которых часто происходит увеличение аденоидов — носоглоточной миндалины.

Заболевание бывает острым и хроническим. В зависимости от формы заболевания у человека будут различаться симптомы, а врач назначит разные схемы лечения. Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Острый тонзиллит (Ангина)

Ангина или острый тонзиллит — это патологический процесс, при котором воспаление миндалин начинается резко и протекает в острой форме.

Когда взрослый или ребенок заболевает ангиной, то самочувствие ухудшается резко, болезнь накрывает словно по щелчку пальцев. Обычно ангина проявляется сильной болью в горле усиливающимися при глотании, слабостью, недомоганием, повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, болью в подчелюстной области.

Чаще всего возбудителем становятся вирусы. Редко главной причиной врачи называют бактерии, в основном стрептококковый тип. 

Хронический тонзиллит: стадии и формы

Если ангина это резкая вспышка инфекции, то хронический тонзиллит уже можно назвать вялотекущей формой воспаления с эпизодами обострения. В случае хронического течения часто почти нет симптомов. Однако такое хроническое воспаление может иногда приводить к серьезным вторичным заболеваниям и, следовательно, требует надежного лечения.

Так, если острый просесс возникает часто, около пяти и более раз в год, или длится очень долго, более нескольких месяцев, то он переходит в хронический процесс.

Воспаление миндалин может быть вызвано как бактериями, так и вирусами. Основной бактериальный возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А.

Реже причиной воспаления миндалин могут быть:

• стафилококк или их сочетание;
• пневмококки;
• микоплазмы, хламидии, спирохеты (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана). 

Боль в горле появляется не только при тонзиллите. Это симптом, который сопровождает множество вирусных заболеваний. Как отличить одно от другого? Здесь важно обращать внимание и на другие жалобы. 

Местные признаки: боль

Типичные признаки острого тонзиллита включают боль в горле и затрудненное глотание. Обычно они развиваются в течение нескольких часов. Небные миндалины с обеих сторон от язычка отчетливо покрасневшие, отечные, могут быть покрыты беловатым или желтоватым налетом.

При хроническом течении изначально нет четких симптомов. Чаще всего человеку становится сложно глотать, появляется неприятный запах и привкус во рту. Кроме того, важно учитывать и сухость во рту и иногда сухость губ, которые в результате могут трескаться и воспаляться.

Характерным признаком хронического тонзиллита также считается нарастающая боль в горле, которая по мере прогрессирования заболевания может распространяться на рот или даже вглубь глотки. Внешне воспаление можно распознать по увеличенным лимфатическим узлам в области угла челюсти.

Общие симптомы и тонзиллогенная интоксикация

При тонзиллите также меняется и общее самочувствие. Человек становится вялым, апатичным, ему не хочется заниматься привычными делами.

Заболевание также влияет и на работоспособность. Кроме боли в горле, першения, поднятия температуры также вас могут беспокоить головные боли, ломота в теле, тошнота, увеличение или болезненность шейных лимфатических узлов.

Точная диагностика базируется на фарингоскопии. Для однозначного диагноза необходимо сначала исключить подобные заболевания, такие как скарлатина или мононуклеоз. На приеме врач проведет осмотр, соберет анамнез, подробно расспросит вас о всех симптомах.

Возможные вопросы, например:

• Как давно существуют жалобы?
• Испытываете ли вы боль при жевании, глотании или открывании рта?
• Каковы симптомы (лихорадка, боль в горле, кожная сыпь, одышка и т. д.)?

Если есть подозрение, что заболевание вызвано определенными бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А, сокращенно БГСА), врач возьмет мазок из зева. Для этого он проводит специальной ватной палочкой по задней стенке глотки, чтобы взять оттуда образец отделяемого.

Также могут потребоваться:

• Общий анализ крови — при бактериальной ангине — лейкоцитоз, нейтрофилёз, повышение СОЭ; при вирусной — лимфоцитоз.
• Биохимические и тесты — например, С-реактивный белок (СРБ), который повышается при бактериальной инфекции и осложнениях. 

При остром тонзиллите традиционно врачи обычно назначают обезболивающие и жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Обычно они также эффективны против любой лихорадки, которая может возникнуть.

Если говорить про хронический тонзиллит, то его в основном лечат антибиотиками. Также такие препараты используются при бактериальной форме заболевания.

Чтобы действительно устранить хронический воспаление, обычно рекомендуется хирургическое удаление миндалин. Эта операция обычно выполняется под общей анестезией, а после нее человек несколько дней находится в больнице.

При хроническом тонзиллите может развиться перитонзиллярный абсцесс.

Гной скапливается в окружающих тканях, что обычно приводит к одностороннему затруднению глотания, может подняться температура, порой даже невозможно открыть рот. Патогены могут проникать в кровоток и распространяться по всему телу, вызывая тяжелые заболевания других органов. Часто хронический тонзиллит сопровождается затруднением глотания. У пациентов может появиться неприятный привкус во рту, который не исчезает после чистки зубов.

Еще один важный нюанс: хронический тонзиллит может вызывать увеличение лимфатических узлов на шее — под нижней челюстью заметны небольшие припухлости. Из хронического воспаления возможны острые рецидивы с типичными симптомами острого воспаления.

Тонзиллит требует не только лечения, но еще и постоянного контроля заболевания, если мы говорим о его хронической форме. В Клинике Фомина работают специалисты, которые не назначат лишних анализов и поставят верный диагноз. Записаться можно в приложении, на сайте или по телефону.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.