Сочи
Записаться

Бесплодие у мужчин

Бесплодием страдает примерно одна из 6 пар. Диагноз «бесплодие» ставят парам, которые не могут зачать ребенка в течение года. Когда проблема связана с партнером-мужчиной, это называется мужским бесплодием. Факторы мужского бесплодия являются причиной примерно 30% всех случаев бесплодия.
Диагностика Лечение

Виды мужского бесплодия

Различают два типа мужского бесплодия:

  • первичное бесплодие – у вас и вашего партнера никогда не было совместных детей или детей в предыдущих отношениях.
  • вторичное бесплодие – у вас и вашего партнера были дети (или в предыдущих отношениях), но сейчас возникли проблемы с зачатием.

Причины бесплодия у мужчин 

Многие вещи вызывают бесплодие у мужчин, но иногда врачи не находят причину. Иногда это называют необъяснимым бесплодием.

Недостаточно сперматозоидов

Олигозооспермия - наличие аномально низкого количества сперматозоидов в образце спермы. Нормальное содержание сперматозоидов в образце должно быть равно или превышать 15 миллионов на миллиметр. Иногда у пациентов с тяжелой олигозооспермией может развиться криптозооспермия, то есть критически низкое содержание сперматозоидов, а затем и азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). Поэтому важно принять профилактические меры, такие как замораживание спермы, чтобы сохранить сперматозооды.

Недостаточно подвижные сперматозоиды

Хотя 90% мужского бесплодия вызвано низким количеством сперматозоидов, плохая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия) также является важным фактором. Но если подвижность является единственной проблемой, шансы на спонтанную (самостоятельную) беременность выше, чем при наличии других проблем.

Нарушено строение сперматозоидов

Важно знать, что у всех мужчин вырабатываются аномальные сперматозоиды, и до половины сперматозоидов в «нормальном» образце спермы имеют аномальную форму. В некоторых случаях морфология используется для принятия решения о том, следует ли паре использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для попытки забеременеть.

Затруднено движение сперматозоидов по семявыносящим протокам, нарушение эякуляции

У пациентов с обструкцией семявыбрасывающих протоков могут наблюдаться аспермия, азооспермия или олигоастеноспермия.

Но могут возникнуть все три проблемы одновременно.

В сперме может вообще не быть сперматозоидов. Обычно это вызвано состоянием, называемым обструктивной азооспермией, при котором закупориваются трубки, по которым сперматозоиды передаются от яичек к половому члену (семенные протоки). Или они не развились должным образом в детстве, или пациент родился с этим заболеванием. Обструктивная азооспермия возникает, например, после инфекций, операций на мочевом пузыре или из-за рубцов после операции по пластике паховой грыжи.

Гипогонадизм

При этом состоянии не производится достаточного количества гормона тестостерона. Это часто влияет на количество сперматозоидов и половое влечение (либидо) или привести к тому, что мужчина не сможет достичь эрекции и эякуляции.

Гипогонадизм бывает первичным (врожденным), или вторичным, то есть развивается после болезни или, например, после химиотерапии. Он также может развиться, если пациент принимает определенные лекарства, такие как спиронолактон (диуретик) и циметидин (антацид).

Нарушения эякуляции

Эректильная дисфункция – снижение возможности поддерживать эрекцию достаточно долго, чтобы заняться сексом.

  • Ретроградная эякуляция – во время оргазма сперма извергается назад в мочевой пузырь, а не наружу.
  • Задержка эякуляции означает, что пациент не может эякулировать во влагалище партнерши. Иногда это психологическая проблема.
  • Аноргазмия – пациент не достигает оргазма и не эякулирует. Это может быть связано с недостаточностью чувствительности полового члена.

Другие факторы, влияющие на фертильность

Ряд других факторов также влияет на мужскую фертильность, например, за счет снижения качества спермы, в том числе:

  • курение
  • алкоголь
  • наркотики, такие как марихуана и кокаин
  • анаболические стероиды
  • перенесенный эпидемический паротит (свинка) – если она возникла после периода полового созревания, это вызывает воспаление яичек, что может снизить количество сперматозоидов, хотя полное бесплодие после этого случается редко.
  • избыточный вес или ожирение
  • варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичка
  • воздействие химических веществ во время работы – например, пестицидов
  • некоторые лекарства – например, сульфасалазин (используется для лечения ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника), химиотерапия) или финастерид (препарат для лечения аденомы простаты)
  • стресс
  • возраст – сперматозоиды менее подвижны, если мужчина старше 55 лет, хотя возраст менее важен для фертильности у мужчин по сравнению с женщинами
  • наличие маленьких яичек или наследственное заболевание, влияющее на развитие и функционирование яичек.
  • генетическое заболевание
  • травма яичек

Симптомы, которые могут указывать на бесплодие

Специфических симптомов мужского бесплодия нет. Но если это вызвано медицинским или хирургическим заболеванием или низким уровнем гормонов, могут наблюдаться следующие симптомы.

  • боль и отек яичек
  • выступающие вены на яичках
  • кровь в сперме
  • боль при эякуляции
  • проблемы с эякуляцией во время секса
  • проблемы с получением или поддержанием эрекции
  • усталость
  • проблемы с концентрацией внимания
  • увеличение веса
  • более низкое половое влечение (либидо), чем обычно
  • меньше волос на лице, поэтому бриться нужно реже\проблемы с
  • после секса моча выглядит мутной

Диагностика мужского бесплодия

Лечащий врач спросит, как долго пара пытается завести ребенка и были ли у пары какие-либо проблемы во время секса. Врач спросит о образе жизни и истории болезни, в том числе:

  • есть ли дети от предыдущего партнера
  • были ли инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • серьезные длительные заболевания или другие состояния, влияющие на фертильность
  • принимаются ли какие-то лекарственные препараты
  • наличие вредных привычек

Если трудно обсуждать какие-либо из этих вопросов в присутствии партнера, обязательно нужно пройти на индивидуальную консультацию.

Лабораторная диагностика

Лечащий врач захочет провести некоторые анализы.

  • Спермограмма. Сперму необходимо собрать в специальный контейнер путем мастурбации не позднее, чем через два дня, но не более чем через 7 дней с момента последней эякуляции. Если при этом обнаружатся какие-либо проблемы, возможно потребуется повторить тест через месяц. Если второй тест подтвердит проблему со спермой, лечащий врач может направить мужчину к врачу-андрологу.
  • Анализы крови на общие показатели и на мужские половые гормоны.

Дальнейшие действия

Иногда требуется сдать образец мочи для проверки ретроградной эякуляции, при которой сперма извергается назад в мочевой пузырь, а не за пределы тела.

  • ультразвуковое исследование яичек
  • тесты на генетические состояния, влияющие на выработку спермы
  • гормональные тесты для проверки уровня гормонов

Как самостоятельно улучшить фертильность?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы повысить фертильность.

  • Расписание секса.

Если мужчина занимается незащищенным вагинальным сексом с целью зачатия, заниматься сексом нудно регулярно, каждые два или три дня. Также стоит сказать, что некоторые смазки могут повлиять на качество спермы и снизить вероятность оплодотворения яйцеклетки.

  • Образ жизни и диета

Если мужчина курит – следует бросить. Такая же рекомендация относительно алкоголя и наркотиков. Обязательно следует уточнить у врача прием лекарственных препаратов, поскольку некоторые лекарства могут влиять на выработку и качество спермы. Некоторые антидепрессанты и лекарства от высокого артериального давления могут влиять на эякуляцию. Но не прекращайте прием прописанных лекарств до того, как поговорите с врачом. Возможно, придется изменить принимаемые лекарства или скорректировать дозу.

  • Контроль тепла

Если мошонка, в которой находятся яички, слишком теплая, это может снизить выработку спермы. Примеры включают работу в жарких условиях, длительное вождение автомобиля, использование ноутбука на коленях и посещение сауны. Свободное нижнее белье помогает снизить температуру мошонки, но пока неясно, может ли это улучшить фертильность.

  • Снизить стресс

Проблемы с беременностью почти всегда вызывают стресс. Это также влияет на половое влечение или отношения, а значит, пара будет реже заниматься сексом, в такой ситуации лечащий врач может направить на консультацию к психотерапевту.

Лечение мужского бесплодия

Существует множество вариантов лечения, но каждый метод подбирается индивидуально.

Лекарства

Если диагностирован низкий уровень тестостерона (гипогонадизм), врач предложит инъекции гонадотропина для улучшения фертильности. Если причиной бесплодия являются другие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия)-необходима лекарственная коррекция этих состояний.

Операция

  1. Варикоцелэктомия по Мармару - выделяются и пересекаются расширенные варикозные вены непосредственно в структурах семенного канатика.
  2. Циркумцизия – хирургическая операция по иссечению крайней плоти полового члена.
  3. Если ранее проводилась вазэктомия (операцию по предотвращению попадания сперматозоидов в сперму), иногда можно провести обратную вазэктомию.

Вспомогательная репродукция

Если другие методы лечения не подошли, врач может порекомендовать вспомогательную репродукцию (вспомогательное зачатие). Вспомогательное зачатие означает помощь в зачатии ребенка другими способами, помимо секса. Какой тип вспомогательного зачатия подойдет, будет зависеть от причин, по которым трудно забеременеть.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли можно вылечить мужское бесплодие?

В некоторых случаях причину бесплодия установить не удается. Даже если точная причина не ясна, врач может порекомендовать лечение или процедуры, которые приведут к зачатию. Почти половину всех случаев мужского бесплодия можно успешно устранить. Лечение мужского бесплодия включает изменение образа жизни, гормональную терапию, хирургические методы получения спермы и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Можно ли попробовать лечение травами?

В поисках лекарства люди обращаются не только к традиционной медицине, но и к альтернативным методам лечения. Многие так называемые «врачи-травники» рекламируют свои услуги как эффективное лекарство от бесплодия. Травы могут быть полезными, но многое из того, что о них говорят, не имеет научного подтверждения. Кроме того, травы почти всегда имеют побочные эффекты, часто скрытые, но все же способные нанести ущерб здоровью.

Мне кажется, у меня бесплодие. Нужно ли обследовать супругу?

Многие бесплодные пары имеют более одной причины бесплодия, поэтому, скорее всего, обоим партнерам придется обратиться к врачу. Чтобы определить причину бесплодия, может потребоваться ряд тестов. В некоторых случаях причина так и не определяется.

Выберите своего врача

Услуги и цены

Консультация репродуктолога (первичная)

6 000 ₽ Записаться

Консультация андролога (первичная)

от 4 200 ₽ Записаться

Консультация андролога (повторная)

от 4 700 ₽ Записаться

Консультация репродуктолога (повторная)

5 700 ₽ Записаться

Консультация уролога к.м.н. (первичная)

4 700 ₽ Записаться

Заочная консультация репродуктолога первичная

6 000 ₽ Записаться

Заочная консультация репродуктолога повторная

5 000 ₽ Записаться

Заочная консультация уролога (первичная)

4 700 ₽ Записаться

Заочная консультация уролога (повторная)

4 700 ₽ Записаться

Консультация детского уролога-андролога (первичная)

2 900 ₽ Записаться

Общий бета-ХГЧ

750 ₽

Спермограмма

4 000 ₽

Определение фрагментации ДНК сперматозоидов

10 000 ₽

УЗИ почек и надпочечников

3 900 ₽

УЗИ предстательной железы

3 900 ₽
УЗИ мочевого пузыря 2 900 ₽
УЗИ мошонки 3 900 ₽
Фолликулометрия 1 700 ₽

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты

4 200 ₽

УЗИ почек и надпочечников, к.м.н./доцент/ведущий специалист

6 700 ₽

УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря

7 100 ₽

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

3 200 ₽

УЗИ мочевого пузыря, к.м.н./доцент/ведущий специалист

4 800 ₽

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, к.м.н./доцент/ведущий специалист

4 800 ₽

Трансректальное УЗИ предстательной железы

4 200 ₽

Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)

2 100 ₽
Цистоскопия 11 300 ₽

Трансвагинальная пункция фолликулов яичников

50 000 ₽

Перенос эмбрионов (в рамках криопротокола)

45 700 ₽
Внутриматочная инсеминация 27 100 ₽

Катетеризация мочевого пузыря

800 ₽

Получение соскоба из уретры

900 ₽

Внутривенная урография

5 800 ₽

Уретероцистография

6 800 ₽

Микционная цистоуретрография

3 600 ₽

Слинговая операция при стрессовом недержании мочи

67 500 ₽

Транспозиция уретры

76 000 ₽

Иссечение наружно-мочепузырного свища

34 200 ₽
Операция Мармара 99 000 ₽

Аспирационная биопсия яичка,TESA

45 500 ₽
Биопсия яичка открытая, TESE 45 500 ₽

Аспирационная биопсия придатка (PESA)

45 500 ₽

Пластика оболочек яичка

62 500 ₽

Иссечение сперматоцеле

62 500 ₽

Пластика уздечки крайней плоти

39 900 ₽

Ревизия мошонки

34 200 ₽

Удаление полипа уретры

45 500 ₽

Трансуретральная лазерная эндоскопческая уретеролитотрипсия

122 000 ₽

Трансуретральная резекция простаты

от 145 000 ₽
Трансуретральная резекция мочевого пузыря 168 000 ₽

Лапароскопическая нефрэктомия

от 156 000 ₽

Радикальная лапароскопическая простатэктомия

от 237 000 ₽

Установка стента в мочевыводящие пути

17 000 ₽

Удаление катетера-стента

11 300 ₽

Радиоволновое удаление образований мошонки/полового члена/уретры/промежности (1 элемент)

8 600 ₽

Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования

28 200 ₽

Эндоскопическая цистолитотрипсия (1 категории сложности)

105 000 ₽
Уретроскопия 1 100 ₽

Иссечение кисты почки лапароскопическое (3 категории сложности)

179 000 ₽

Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 4-12 точек

33 900 ₽

Эпицистостомия

33 900 ₽

Радиоволновое удаление образований мошонки/полового члена/уретры/промежности (2-5 элементов включительно)

14 300 ₽

Иссечение кисты придатка яичка

45 500 ₽

Биопсия мочевого пузыря (щипковая)

34 200 ₽

Диагностический массаж предстательной железы для забора секрета простаты

1 200 ₽

Антеградная пиелоуретерография

7 100 ₽

Уретрография восходящая

4 700 ₽

Лапароскопическая пластика урогенитального свища (1 категории сложности)

34 200 ₽

Лазерная нефролитотрипсия

156 000 ₽

Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 1 категория сложности

145 000 ₽

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости импланта и герниостеплера)

106 000 ₽

Лапароскопическая нефрэктомия (1 категории сложности)

156 000 ₽

Операция Несбита при болезни Пейрони

237 000 ₽

Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 3 категория сложности

191 000 ₽

Биопсия мочевого пузыря трансуретральная

73 800 ₽

Лапароскопическая резекция почки (2 категории сложности)

237 000 ₽

Уретральная меатотомия

28 600 ₽

Орхофуникулэктомия

56 800 ₽

Иссечение парауретральной кисты, 2 категория сложности

76 000 ₽

Уретеролитотомия лапароскопическая (1 категории сложности)

145 000 ₽

Радикальная лапароскопическая простатэктомия (1 категории сложности)

237 000 ₽

Фаллопротезирование (однокомпонентное)

119 000 ₽

Трансуретральная эндоскопческая уретеролитотрипсия лазерная (1 категории сложности)

122 000 ₽

Лапароскопическая ампутационная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

214 000 ₽

Чресфистульная нефролитотрипсия

85 100 ₽

Пластика уретры с использованием кожного лоскута

от 156 000 ₽

Лазерная нефролитотрипсия (3 категории сложности)

191 000 ₽

Операция по поводу перекрута семенного канатика

34 200 ₽

Лапароскопическая резекция почки (1 категории сложности)

214 000 ₽

Лапароскопическая пластика н/3 мочеточника (2 категории сложности)

179 000 ₽

Протезирование яичка (без стоимости протеза)

56 000 ₽

Контактная фиброуретеропиелолитотрипсия лазерная (РИРХ), 2 категория сложности

168 000 ₽

Цистоскопия с гидродистензией

11 300 ₽

Операция Бергмана

62 500 ₽

Орхиэктомия с одной стороны

51 200 ₽

Иссечение парауретральной кисты, 1 категория сложности

56 000 ₽

Лапароскопическая нефропексия (1 категории сложности)

139 000 ₽

Лапароскопическая резекция мочевого пузыря (1 категории сложности)

136 000 ₽

Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом без стоимости протеза

280 000 ₽

Трансвагинальная фистулопластика при пузырно-влагалищных свищах, 1 категория сложности

156 000 ₽

Оперативное лечение пупочной грыжи, до 5 см, 1 категория сложности (без стоимости сетчатого импланта)

55 000 ₽

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (включая стоимость герниостеплера)

67 200 ₽

Лапароскопическая нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией

306 000 ₽

Внутренняя (трансуретральная) уретротомия (1 категории сложности)

87 000 ₽

Концевой анастомоз уретры (операция Хольцова)

145 000 ₽

Лазерная нефролитотрипсия (2 категории сложности)

179 000 ₽

Лапароскопическая резекция почки (3 категории сложности)

283 000 ₽

Вправление парафимоза

5 600 ₽

Иссечение кисты почки лапароскопическое (1 категории сложности)

133 000 ₽

Лапароскопическая пластика н/3 мочеточника (1 категории сложности)

156 000 ₽

Лазерная инцизия уретероцеле

86 000 ₽

Лапароскопическая простатэктомия c расширенной лимфодиссекцией

340 000 ₽

Трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия (1 категории сложности)

85 100 ₽

Фиброуретроцистоскопия

11 300 ₽

Иссечение кисты почки лапароскопическое (2 категории сложности)

156 000 ₽

Лапароскопическая Варикоцелэктомия с одной стороны

62 500 ₽

Дренирование абсцесса паранефральной клетчатки

45 500 ₽

Лапароскопическая лоскутная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

237 000 ₽

Иссечение кисты семенного канатика

45 500 ₽

Открытая биопсия яичка,TESE

45 500 ₽

Трансвагинальное рассечение субуретрального слинга

39 900 ₽
Лапароскопическая аденомэктомия от 106 000 ₽
Удаление кондилом 5 000 ₽

Нефропексия

139 000 ₽

Нефрэктомия почки

от 156 000 ₽

Повод обратиться к врачу

Боль при половом акте Боль в животе Коричневые выделения Боль при мочеиспускании у мужчин Боль при мочеиспускании у женщин Боль в пояснице Боль при месячных

Контакты

Дагомысская (Центральный р-н) ул, дом № 42, корпус Д/1

354057, Краснодарский край, Сочи г, Дагомысская (Центральный р-н) ул, дом № 42, корпус Д/1
sochi@fomin-clinic.ru 8 (862) 300-06-90
Маршрут на Яндексе
Пн-Пт
08:00 — 21:00
Сб
08:00 — 21:00
Вс
08:00 — 21:00

Ориентир - Городская больница №4 

Из международного аэропорта Сочи до клиники можно добраться на такси или воспользовавшись общественным транспортом. До центра Сочи можно доехать на автобусе №105 или на скоростном электропоезде «Аэроэкспресс», движущимся по маршруту Аэропорт — ж/д вокзал Сочи, а далее - на городских автобусах №2, 30, 45, 46, 6 до остановки Горбольница №4. 

Установите мобильное приложение Клиники Фомина

Принимаем к оплате:

© 2022—2026

ООО «КДФ-Сочи» ИНН 2366027819, № Л041-01126-23/00633130 от 22.12.22
ООО «УК КДФ ГРУПП» ИНН 7707421905
Политика обработки и защиты персональных данных Правила использования куки Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Версия для слабовидящих

Продолжая использовать этот сайт и нажимая кнопку «Принимаю», вы даете согласие на обработку файлов cookie и использование Яндекс.Метрики.

Сочи +7 (862) 300-06-90