Ведение беременности в Сочи

В каждом триместре есть свой набор обследований, которые помогают контролировать здоровье женщины и отслеживать развития плода.

В первом триместре (до 14 недель) проводится первичное обследование:

• консультация акушера-гинеколога;
• клинический анализ крови, биохимический анализ, ферритин, группа крови и резус-фактор, ТТГ и антитела к ТПО;
• общий анализ мочи, мазки на флору и инфекции, ПАП-тест;
• скрининг первого триместра (УЗИ + анализ крови);
• при отрицательном резус-факторе — анализ на антирезусные антитела.

Во втором триместре (14–27 недель) оценивают рост малыша и общее состояние женщины:

• осмотр на каждом приеме: выслушивание сердцебиения, измерение окружности живота и высоты дна матки;
• клинический анализ крови и ферритин для исключения анемии;
• анализ мочи: однократно при отсутствии жалоб, после 22 недель — контроль белка тест-полосками для выявления риска преэклампсии;
• второй ультразвуковой скрининг (19–21 неделя): оценка анатомии плода и длины шейки матки; ее укорочение повышает риск преждевременных родов;
• глюкозотолерантный тест (24–28 недель) для исключения гестационного диабета.

• повторные анализы: клинический анализ крови, биохимия, коагулограмма, тесты на инфекции, общий анализ мочи, мазок на флору;
• мазок на стрептококк группы B (35–37 недель): важно для профилактики осложнений у новорожденного;
• УЗИ с оценкой роста, плаценты и околоплодных вод;
• допплерометрия;
• кардиотокография с 33 недель для оценки состояния плода;
• консультации терапевта и стоматолога.

В нашей клинике обследования распределены так, чтобы пациентка заранее понимала, какие исследования предстоят, сколько времени займут визиты и на что направлен каждый этап наблюдения.

Беременность после ЭКО развивается так же, как и естественная, но в первые недели врач обычно наблюдает пациентку более внимательно. Это помогает убедиться, что беременность прогрессирует, уровень ХГЧ растет правильно, а по УЗИ видна нормальная динамика развития плода.

Иногда в начале сохраняют поддержку прогестероном — ее длительность подбирается врачом-репродуктологом. Если риск-факторов нет, дальнейшее наблюдение проходит по стандартной схеме: скрининги, анализы, УЗИ и плановые консультации.

У пациенток старше 40 лет или после нескольких попыток ЭКО план может быть адаптирован под возраст и сопутствующие состояния. Подробнее об особенностях этой группы можно прочитать в материале «ЭКО после 40 лет: какие шансы на успех?».

Расширенное наблюдение выбирают в тех ситуациях, когда стандартной схемы может быть недостаточно и нужен более частый контроль состояния женщины и развития плода. Такой формат подходит пациенткам с факторами риска или особенностями здоровья, которые важно учитывать при подборе программы по ведению беременности.

Расширенное наблюдение обычно рекомендуется:

• при хронических заболеваниях — эндокринных, сердечно-сосудистых, аутоиммунных;
• при риске преждевременных родов или укороченной шейке матки;
• после осложнений в предыдущих беременностях;
• при беременности после ЭКО или в возрасте старше 38–40 лет;
• если требуется более частый контроль лабораторных показателей, включая клинический анализ крови.

В таких случаях акушер-гинеколог составляет индивидуальный маршрут: увеличивает частоту визитов, расширяет перечень лабораторных и инструментальных исследований и оценивает динамику более внимательно.

Основным врачом, который сопровождает женщину всю беременность, является акушер-гинеколог. Он контролирует общее состояние, назначает обязательные обследования и отслеживает динамику развития плода на каждом сроке.

Помимо основного специалиста, в наблюдении участвуют:

• терапевт — оценивает общее здоровье, помогает учитывать хронические заболевания;
• УЗИ-специалист — проводит исследование по триместрам, отвечает за визуальную оценку анатомии плода и своевременное выявление отклонений;
• генетик — консультирует по вопросам скринингов и проводит расширенную пренатальную диагностику по показаниям;
• эндокринолог, кардиолог и другие узкие специалисты подключаются, если у пациентки есть сопутствующие состояния, требующие более тщательного контроля.

В нашей клинике план наблюдения формируется так, чтобы пациентка понимала, к каким специалистам она обращается и какую часть ведения они берут на себя.

Первую консультацию у акушера-гинеколога рекомендуют планировать, как только тест показывает беременность или после задержки на 1–2 недели. Этого срока достаточно, чтобы подтвердить факт беременности и правильно определить дальнейший маршрут наблюдения.

Чтобы визит прошел максимально эффективно, полезно заранее подготовить:

• результаты недавних обследований (если они есть);
• список принимаемых препаратов;
• информацию о хронических заболеваниях и перенесенных операциях;
• даты последнего менструального цикла.

На первом приеме врач уточнит жалобы, соберет анамнез, назначит первичные анализы и объяснит, когда проходить скрининги и какие исследования включает пренатальная диагностика, а также как будет отслеживаться динамика развития плода.

В нашей клинике первый визит помогает подтвердить беременность и сформировать индивидуальный план наблюдения, чтобы не терять время и сразу двигаться по нужным шагам.

В женской консультации наблюдение строится по стандартному протоколу, с фиксированным расписанием приемов и обследований. Платная программа по ведению беременности дает больше гибкости: можно выбирать врача, расширять объем диагностики, проходить УЗИ в удобное время и чаще контролировать динамику развития плода.

Да, если пациентке комфортнее наблюдаться у другого специалиста, она может перейти к другому акушеру-гинекологу.

Частота визитов зависит от срока беременности и состояния здоровья. В среднем — раз в 3–4 недели, позже чаще. При рисках, например угрозе преждевременных родов, визиты могут быть более частыми по рекомендации врача.

Желательно соблюдать рекомендованный график, чтобы не пропустить важные этапы наблюдения, анализы и обследования. Но если есть необходимость, время приема можно перенести.

При любых новых симптомах — боль, кровянистые выделения, повышение давления, ухудшение самочувствия — важно связаться с врачом сразу, не дожидаясь планового визита. В рамках программы по ведению беременности пациентка может оперативно получить консультацию и оценку состояния, чтобы не упустить возможные осложнения.